功能磁共振成像對顱內結核的診斷價值研究.pdf

1、目的：本研究旨在探索性的從彌散加權成像(Diffusion weighted imaging，DWI)、灌注加權成像(Perfusion weighted imaging，PWI)、氫質子MR波譜(proton magneticresonance spectroscopy，1H-MRS)三個角度，評價其在顱內結核診斷中的地位和作用，為不典型的顱內結核提供診斷依據。
　　材料和方法：17例顱內結核和19例病毒性腦炎在急性或亞急性階段

2、、17例低級別膠質瘤在治療前或術前進行常規(guī)MRI、DWI、PWI及1H-MRS檢查。測量并計算三組病例DWI的相對表觀擴散系數(rADC)值、PWI的相對腦血容量(rCBV)、相對腦血流量(rCBF)、相對平均通過時間(rMTT)、Cho/Cr、Cho/NAA，采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，對三組病例的rADC、rCBV、rCBF、rMTT、Cho/Cr、Cho/NAA進行統(tǒng)計學檢驗。
　　結果：(1)DWI：病毒性腦炎rADC

3、值(0.481±0.244)明顯小于顱內結核(1.445±0.086)和低級別膠質瘤(1.718±0.140)，p<0.05，具有統(tǒng)計學差異。顱內結核rADC(1.365±0.081)小于低級別膠質瘤(1.718±0.140)間，p<0.05，具有統(tǒng)計學差異。(2)PWI：顱內結核rCBV(0.490±0.093)小于病毒性腦炎(1.999±0.786)和低級別膠質瘤(1.748±0.192)，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。病毒性腦炎r

4、CBV(1.999±0.786)大于低級別膠質瘤(1.748±0.192)，二者間P>0.05，無統(tǒng)計學差異。病毒性腦炎rCBF(2.175±0.825)大于顱內結核rCBF(0.546±0.283)和低級別膠質瘤(1.082±0.095)，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。顱內結核rCBF小于低級別膠質瘤，二者間P>0.05，無有統(tǒng)計學差異。rMTT在顱內結核、病毒性腦炎和低級別膠質瘤兩兩之間，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。(3)1H-MR

5、S：Cho/Cr在顱內結核(1.977±0.115)、病毒性腦炎(1.728±0.099)、低級別膠質瘤(2.258±0.229)三者兩兩之間，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。病毒性腦炎Cho/NAA(1.483±0.073)值較顱內結核(1.702±0.034)和低級別膠質瘤低(2.118±0.463)，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異：顱內結核Cho/NAA比值較低級別膠質瘤低，二者間P<0.05，具有統(tǒng)計學差異。17例顱內結核病灶Cho

6、較對側正常腦白質區(qū)高(rCho=1.144±0.038)，12例病毒性腦炎Cho較對側正常腦白質區(qū)減低(rCho=0.821±0.019)，7例病毒性腦炎Cho較對側正常腦白質區(qū)高(rCho=1.192±0.038)；17例低級別膠質瘤Cho較對側正常腦白質區(qū)高(rCho=1.338±0.090)。
　　結論：(1)DWI的ADC和rADC值能夠較好的鑒別病毒性腦炎與顱內結核、低級別膠質瘤。(2)PWI的rCBV、rCBF能夠為鑒