磁共振擴散加權成像對肝臟良惡性病變的診斷價值研究.pdf

1、目的：(1)探討MRI平掃和動態(tài)增強檢查對肝臟各種良惡性病變診斷及鑒別診斷的價值及局限性；(2)在DWI中，探討診斷肝臟良惡性腫瘤的最佳ADC界值，評價DWI對肝臟各種病變診斷及鑒別診斷價值；(3)對在動態(tài)增強MRI檢查上表現(xiàn)不同的肝臟海綿狀血管瘤進行分組，分別探討其在DWI檢查中ADC值的差異。 方法：收集自2005年9月至2007年3月期間，400例臨床懷疑有肝占位的患者于該院行常規(guī)MRI平掃及動態(tài)增強檢查和擴散加權成像，應

2、用GE 1.5T SIGNA EXCITE Ⅱ磁共振成像系統(tǒng)，后處理工作站(ADW4.2)，應用腹部相控陣(TORSOPA)線圈。除外肝左葉病變及直徑小于1cm的病變，除外配合失敗的患者，最終包括287例患者368個病灶。 常規(guī)MRI平掃觀察病變的大小和信號強度。動態(tài)增強檢查采用順磁性對比劑Gd-DTPA，觀察病變的強化類型，對于肝臟海綿狀血管瘤，觀察病變于動態(tài)增強檢查中注入對比劑后達到均勻強化的延遲時間。 擴散加權成像

3、采用白旋回波平面成像序列，結合呼吸門控技術，取b值為500s/mm<'2>，測量肝臟各種病變的ADC值，同時測得280例患者肝實質的ADC值，其中145例患者為肝硬化，135例為正常。用平均值士標準差的方式表示ADC值，用方差分析的統(tǒng)計學方法比較肝臟各種病變以及肝硬化組織和正常肝組織的ADC值差異，用t檢驗的方法比較肝細胞肝癌以及肝臟轉移瘤的瘤/肝ADC比值的差異，首次將海綿狀血管瘤依據(jù)動態(tài)增強檢查中達均勻強化的延遲時間的不同，分為快速

4、(延遲時間<2分鐘)、中等速度(延遲時間2～5分鐘)及慢速(延遲時間>5分鐘)三組，用秩和檢驗的方法比較三組間的ADC值差異，利用ROC曲線等統(tǒng)計學方法確定診斷肝臟良惡性病變的最佳界值，并評價其對良惡性病變鑒別診斷的敏感性、特異性以及準確性等參數(shù)。 結論：MRI平掃結合動態(tài)增強檢查對肝臟大多數(shù)良惡性作出可靠診斷及鑒別診斷，但對于少數(shù)不典型病變診斷存在困難。DWI對良惡性病變的鑒別診斷價值較高，可作為肝臟病變：MRI檢查的常規(guī)序列