磁共振T-,2-加權像結合磁共振胰膽管成像對Mirizzi綜合征的診斷價值.pdf

1、目的:探討磁共振T<,2>加權像結合磁共振胰膽管成像(T<,2>WI+MRCP)對Mirizzi綜合征診斷價值，為臨床提供較簡便、可靠的術前診斷方法。 方法:回顧性分析1998至2005年在我科行MR檢查并經手術證實的Mirizzi綜合征25例，其中男11例，女14例，年齡28～80歲，平均65歲。病程4～20天不等，平均10天。20例有3年以上的慢性膽囊炎、膽結石病史，最長為27年；均有右上腹部不適、疼痛，15例有發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥

2、狀，伴有隱性黃疸5例，顯性黃疸16例，平均總膽紅素40umol/L，4例無黃疸。聘請兩名有經驗的放射科醫(yī)生，以Mcsherry分型為標準，對Mirizzi綜合征的各種征象，包括膽囊頸部或膽囊管結石、肝總管受壓、膽囊膽管瘺、膽管擴張、膽囊萎縮在T<,2>WI、MRCP上的表現(xiàn)進行綜合分析并作出診斷，診斷結果與手術結果進行對照，T<,2>WI+MRCP與單獨MRCP進行準確率的比較。 結果:對于膽囊頸部或膽囊管結石的發(fā)現(xiàn)MRCP與T

3、<,2>WI各有優(yōu)勢；對于肝總管受壓和膽管擴張的發(fā)現(xiàn)MRCP優(yōu)于T<,2>WI;對于膽囊膽管瘺、膽囊萎縮的發(fā)現(xiàn)T<,2>WI優(yōu)于MRCP。對于Mirizzi綜合征的確診率T<,2>WI+MRCP優(yōu)于單獨MRCP，有統(tǒng)計學差異(P<0.025)，對Ⅰ型的確診率MRCP與T<,2>WI+MRCP無明顯差異，而對Ⅱ型確診率，T<,2>WI+MRCP優(yōu)于單獨MRCP，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，與手術有較大的一致性。 結論: T<,2