慢性乙型病毒性肝炎辨證分型與病毒載量、肝功能相關(guān)性研究.pdf

1、　　目的：我國是慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)高發(fā)區(qū)。CHB是由于感染乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)所致。是臨床上較為常見的感染性疾病之一。本病發(fā)病機理復(fù)雜,病程遷延難愈。目前國內(nèi)外尚無有效治療手段。中醫(yī)藥在改善臨床癥狀,緩解病情等方面有獨特優(yōu)勢。但由于歷史的原因,中醫(yī)的辨證論治缺乏客觀化標(biāo)準(zhǔn)；盡管在臨床療效方面獨具優(yōu)勢,卻難以和國際接軌。因此,深入開展中醫(yī)辨證論治客觀化

2、研究,建立新的中醫(yī)臨床辨證體系,提高中醫(yī)論治水平,客觀準(zhǔn)確的辨證分型是提高并推廣中醫(yī)藥療效的關(guān)鍵所在。
　　方法：采用大樣本臨床流行病學(xué)回顧性調(diào)查研究的方法,通過對306例CHB患者(其中肝郁脾虛型122例,脾腎陽虛型33例,濕熱內(nèi)阻型86例,瘀血阻絡(luò)型38例,肝腎陰虛型27例)的臨床資料的分析研究。比較各證型患者肝功能及病毒載量相關(guān)結(jié)果之間的統(tǒng)計學(xué)差異,來探討中醫(yī)辨證分型與這些指標(biāo)的內(nèi)在關(guān)系,以確定這些指標(biāo)能否為中醫(yī)辨證分型提

3、供客觀參考。
　　結(jié)果：研究顯示：慢乙肝患者肝功能及病毒載量在不同證型組間存在一定的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspertate aminotransferase,AST)、總膽紅素(total bilirubin,TBil)、間接膽紅素(indirect bilirubin,DBil)等項指標(biāo)在濕熱中阻型組中明顯升高(P<

4、0.05)；白蛋白(albumin,ALB)小于正常下限值者按肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、濕熱中阻型、瘀血阻絡(luò)型、肝郁脾虛型呈遞增趨勢；HBV-DNA載量在5組間分布也有一定規(guī)律性,按肝郁脾虛型、濕熱中阻型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、瘀血阻絡(luò)型順序呈遞減趨勢。
　　結(jié)論：根據(jù)研究結(jié)果,認(rèn)為中醫(yī)的理論推斷與臨床結(jié)論有高度的一致性；慢乙肝中醫(yī)辨證分型有其客觀基礎(chǔ),與現(xiàn)代實驗室指標(biāo)存在一定相關(guān)性；可考慮將肝功能指標(biāo)和乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)的高低作