不同麻醉方法應(yīng)用于老年冠心病患者行下肢手術(shù)安全性與有效性分析.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)不同麻醉方法應(yīng)用于老年冠心病患者實(shí)施單側(cè)下肢手術(shù)中安全性與有效性。方法：選擇擇期行單側(cè)下肢手術(shù)老年冠心病患者45例，60歲≤年齡≤80歲，NYHA（美國紐約心臟病學(xué)會(huì)）心功能分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ。隨機(jī)分為神經(jīng)阻滯組（N組）、硬膜外麻醉組（E組）和全身麻醉組（G組），每組15例。N組：神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下的腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯。E組：選擇L2～3間隙行連續(xù)硬膜外麻醉。 G組：咪唑安定-芬太尼-維庫溴銨實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持使用丙泊酚。觀察并

2、記錄各組入室，手術(shù)開始，手術(shù)開始后10 min，20 min，30 min，40 min，手術(shù)結(jié)束時(shí)的SBP（收縮壓）、HR（心率）、SPO2（脈搏血氧飽和度），ECG ST-T變化和心臟不良事件發(fā)生率，及術(shù)后三天cTn I（肌鈣蛋白Ⅰ）。結(jié)果：三種麻醉方法有效性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。E組與N組及G組相比較，從手術(shù)開始直至結(jié)束，SBP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。G組圍術(shù)期高血壓和竇性心動(dòng)過速發(fā)生率分別為87%和80%，與其他兩組相比

3、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。cTnI術(shù)后第一天、第三天N組與G組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而術(shù)后第三天N組與其他兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。圍術(shù)期ECG ST-T改變，G組與其他兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯不僅能提供滿意的麻醉效果，且對(duì)圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)影響小，圍術(shù)期心臟不良事件發(fā)生率低，對(duì)ECG ST-T和cTnI的影響小。神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下的外周神經(jīng)阻滯麻醉較全