替羅非班應(yīng)用于ACS患者擇期PCI術(shù)不同時(shí)機(jī)的有效性和安全性.pdf

1、研究目的1、觀察擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(PCI)對(duì)血小板聚集率的影響。2、探討擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(PCI)的急性冠脈綜合征患者分別與術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用鹽酸替羅非班的療效和安全性。
　　 資料與方法采用隨機(jī)、平行對(duì)照臨床研究。選取符合急性冠脈綜合征(ACS)入選標(biāo)準(zhǔn)280例。按就診順序隨機(jī)分為鹽酸替羅非班組(n=210)和對(duì)照組(D組，n=70)，其中鹽酸替羅非班組根據(jù)應(yīng)用時(shí)機(jī)不同再次分為術(shù)前應(yīng)用組(A組，n=68)

2、、術(shù)中應(yīng)用組(B組，n=70)、術(shù)后應(yīng)用組(C組，n=72)，對(duì)照組只接受PCI術(shù)。用比濁法測(cè)定ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率，觀察4組圍術(shù)期并發(fā)癥及拔管后壓迫止血15分鐘后出血率，術(shù)后3天血小板計(jì)數(shù)，用藥前及用藥后24小時(shí)血小板聚集率，術(shù)后30天內(nèi)主要不良心血管事件的發(fā)生率。
　　 研究結(jié)果鹽酸替羅非班組30天內(nèi)主要不良心臟事件(MACE包括頑固性心絞痛、新發(fā)心肌梗死、心源性死亡)發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(8.6％比20.0％，P<0

3、.05)，心電圖ST段下移程度和缺血導(dǎo)聯(lián)數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，圍術(shù)期出血并發(fā)癥較術(shù)后應(yīng)用組及對(duì)照組稍高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。拔管后壓迫止血15分鐘后出血率A、B兩組較C、D組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(82.4％、82.8％比29.1％、28.6％，P<0.05)。4組術(shù)后血小板計(jì)數(shù)，心功能(射血分?jǐn)?shù)值)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，4組均無(wú)血小板減少癥。鹽酸替羅非班組血小板聚集率較對(duì)照組明顯