不同尿流改道術(shù)式在膀胱癌患者術(shù)中的療效及生活質(zhì)量的比較.pdf

1、目的:
　　探討回腸膀胱術(shù)、原位回腸新膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等三種不同尿流改道術(shù)式在膀胱癌患者手術(shù)中的應(yīng)用、早期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的差異，為膀胱癌患者尿流改道術(shù)式的選擇提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　收集2010年1月至2013年6月間在我院接受膀胱癌手術(shù)的186例膀胱癌患者，所有患者在金膀胱切除后行尿流改道術(shù)，按尿流改道術(shù)式分為:回腸膀胱術(shù)組（A組，65例），原位新膀胱術(shù)組（B組，58例），輸尿管皮膚造口術(shù)組（C組，

2、63例）。收集并將各組患者的基線資料、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，記錄術(shù)后早期并發(fā)癥，如傷口感染、肺部感染、腸梗阻、漏尿、尿路感染和圍手術(shù)期死亡人數(shù)及其它并發(fā)癥，采用膀胱癌患者生活質(zhì)量量表(FACT-BL)評(píng)估術(shù)后生命質(zhì)量變化，比較三組間各資料差異，探討三種不同尿流改道術(shù)式在老年膀胱癌患者手術(shù)中的應(yīng)用、早期并發(fā)癥及術(shù)后近期生活質(zhì)量的差異。
　　結(jié)果:
　　三組間基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05

3、)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輸尿管皮膚造口術(shù)組（C組）在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間上優(yōu)于回腸膀胱術(shù)組（A組）及原位新膀胱術(shù)組（B組）(P＜0.05)，回腸膀胱術(shù)組（A組）的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于原位新膀胱術(shù)組（B組）(P＜0.05)，A組和B組間的術(shù)中出血、腸道功能恢復(fù)時(shí)間的無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　三組患者術(shù)后近期（＜6月）并發(fā)癥如急性

4、腎盂腎炎、急性腸梗阻等其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，C組的急性腎盂腎炎顯著高于A、B兩組(P＜0.05)，而急性腸梗阻顯著低于A、B兩組(P＜0.05)，A、B兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　三組患者術(shù)后遠(yuǎn)期（＞6月）并發(fā)癥如腎功能損害、代謝性酸中毒具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，C組顯著高于A、B兩組(P＜0.05)，A、B兩組無差異(P＞0.05)。皮膚造口狹窄、儲(chǔ)尿囊結(jié)石、腫瘤原位復(fù)發(fā)等三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差

5、異(P＞0.05)。
　　三組患者術(shù)后六個(gè)月后的FACT-BL具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，原位回腸新膀胱術(shù)組（B組）顯著優(yōu)于A、C兩組(P＜0.05)，回腸膀胱術(shù)組（A組）與輸尿管皮膚造口術(shù)組（C組）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)原位回腸新膀胱術(shù)最顯著優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后生活質(zhì)量高于回腸膀胱術(shù)及輸尿管皮膚造口術(shù)患者，但該手術(shù)相對(duì)復(fù)雜、創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高，回腸膀胱術(shù)次之，但術(shù)后功能恢復(fù)及生活