內(nèi)窺鏡輔助乙狀竇前-迷路后手術(shù)入路的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：經(jīng)乙狀竇前-迷路后入路在內(nèi)窺鏡輔助下對橋小腦角區(qū)、巖斜區(qū)進(jìn)行解剖學(xué)研究，并與乙狀竇后入路比較，探討乙狀竇前入路中影響內(nèi)窺鏡的解剖學(xué)因素、兩種入路各自優(yōu)缺點，為臨床應(yīng)用提供參考。 方法：在15具30側(cè)成年國人尸頭(福爾馬林固定，動脈已灌注紅色乳膠染料)上模擬乙狀竇前-迷路后手術(shù)入路操作，逐層解剖，明確相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系、測量相關(guān)數(shù)據(jù)。內(nèi)窺鏡下觀察橋小腦角、巖斜區(qū)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，探討影響內(nèi)窺鏡操作因素。完成內(nèi)窺鏡觀察后，開顱，去除

2、腦組織。觀察、測量手術(shù)入路相關(guān)數(shù)據(jù)以及巖靜脈、Meckel囊等解剖結(jié)構(gòu)。在一例新鮮頭顱標(biāo)本上模擬兩種手術(shù)入路操作，結(jié)合解剖學(xué)數(shù)據(jù)比較其各自的優(yōu)缺點。 結(jié)果：寬大、前移的乙狀竇以及顱內(nèi)復(fù)雜的血管神經(jīng)關(guān)系可能影響內(nèi)窺鏡的操作。內(nèi)窺鏡利用解剖間隙可到達(dá)橋小腦角區(qū)、巖斜區(qū)，無需過度的牽拉小腦、腦干，可以清晰觀察到普通顯微鏡無法觀察到的隱蔽結(jié)構(gòu)、死角。在乙狀竇前入路，內(nèi)窺鏡甚至可以觀察到腦干腹側(cè)結(jié)構(gòu)。到達(dá)靶區(qū)的距離比竇后入路短.