篩泡前徑路額竇手術的應用解剖學研究.pdf

1、篩泡前徑路額竇開放術的鼻內(nèi)鏡解剖1、目的研究鼻內(nèi)鏡下額隱窩解剖特點，準確定位額竇開口的位置，觀察額竇開口與周圍解剖結構的特征及毗鄰關系，為篩泡前徑路額竇開放術式提供應用解剖學依據(jù)。 2、方法選擇12例24側(cè)外觀無異常、經(jīng)10％福爾馬林固定的成人尸頭(男8例，女4例)標本。解剖前對上述標本行多層螺旋CT(multi-slicesspiralcomputedtomography)掃描，層厚1.25mm，并行冠狀位、矢狀位、斜位合成。

2、用帶鋸機將尸頭呈矢狀位正中切開，去除鼻中隔，完整保留雙側(cè)鼻腔外側(cè)壁。鼻內(nèi)鏡下按照篩泡前徑路額竇開放的手術步驟，逐一解剖尸頭。觀察額隱窩，辨認星狀裂結構，分析星狀裂的特點，定位額隱窩內(nèi)各鼻竇的開口及其位置、毗鄰。解剖過程同時在側(cè)面直視下同步觀察，結合多層螺旋CT結果對鼻內(nèi)鏡觀察和側(cè)面直視觀察的結果進行對照，分析額竇開口的位置、周圍毗鄰相關解剖結構的特征及關系。 3、結果①星狀裂是額隱窩在鼻內(nèi)鏡下觀察到的形態(tài)特征，星狀裂及其周圍結構

3、是識別額竇開口的重要解剖標記。 ②星狀裂由篩泡、鉤突和中鼻甲的頂端共同匯合形成。 ③額竇開口始終位于星狀裂的中心，鉤突基板的內(nèi)后方，后鼻道氣房或篩泡基板的前方，周圍有后鼻道氣房和前鼻道氣房圍繞。 ④篩泡及其伸出的前、后角是星狀裂的后界限。 ⑤篩泡前入路開放額竇可以避開篩前動脈和篩項。 4、結論通過鼻內(nèi)鏡對額竇開口及其與周圍解剖結構關系的觀察，認為星狀裂作為恒定的解剖標志是識別額竇開口的關鍵區(qū)域。篩