聽神經(jīng)瘤術(shù)前評估指標(biāo)與手術(shù)預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見腫瘤之一，多為良性腫瘤，相對于其他治療方式，手術(shù)治療目前仍是首選，術(shù)后患者可獲得長期生存，復(fù)發(fā)率低，治療效果較好。但由于橋小腦角區(qū)部位深在，比鄰腦干，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥較多，手術(shù)死亡率較高，對神經(jīng)外科醫(yī)生而言，仍有相當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)性。追求全切并且保留面神經(jīng)乃至聽神經(jīng)是當(dāng)今治療聽神經(jīng)瘤的目標(biāo)。切實有效的術(shù)前評估體系，對于術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)預(yù)后，患者心理接受與康復(fù)等有著積極的意義。鑒于目前嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境，術(shù)前評估的意義更加凸現(xiàn)

2、。 方法：研究基于我科2003年4月-2006年4月收治聽神經(jīng)瘤病例41例，試將腫瘤大小，腫瘤與腦干的關(guān)系，是否存在腦積水，顱神經(jīng)損害程度等指標(biāo)作為評估依據(jù)，以手術(shù)切除程度和面聽神經(jīng)是否解剖保留及術(shù)后是否面癱為評價體系，研究二者的相關(guān)性。 結(jié)果：34例(82.9％)獲腫瘤全切除；7例(17.1％)腫瘤次全切除。32例(78.1％)面神經(jīng)解剖保留。28例(68.3％)無或僅輕微面癱，13例(31.7％)遺留中重程度面癱。未

3、隨訪。 術(shù)后并發(fā)癥有顱內(nèi)感染12例，經(jīng)杭生素控制感染腰穿放腦脊液后治愈。后組顱神經(jīng)損傷16例，多數(shù)在2周后恢復(fù)，其中3例行氣管切開。術(shù)后腦積水3例，外展神經(jīng)損傷2例，應(yīng)激性潰瘍2例，死亡2例。 討論：本組資料中將腫瘤大小，腫瘤與腦干的關(guān)系，顱神經(jīng)受損程度作為指標(biāo)，與腫瘤全切率，面神經(jīng)解剖保留率，術(shù)后中重程度面癱發(fā)生率等分別進行比較。統(tǒng)計結(jié)果表明，各組均有顯著差異性，具統(tǒng)計學(xué)意義。將各組指標(biāo)綜合考慮，更加有助于手術(shù)預(yù)后的判