173例胃腸間質(zhì)瘤的診治與預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、目的：回顧性分析我院胃腸間質(zhì)瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors，GIST）的臨床表現(xiàn)、病理及治療，并研究與其預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：收集我院2005.1～2015.7期間住院的經(jīng)手術(shù)治療且病理確診為GIST病歷共173例，記錄其年齡、性別、入院時(shí)臨床癥狀體征、入院檢查情況、手術(shù)與否及手術(shù)方式，腫瘤的大小、部位、核分裂像情況、NIH危險(xiǎn)度分級(jí)及免疫組化檢測(cè)情況、術(shù)后有否靶向藥物治療及隨訪情況、生存

2、率等資料進(jìn)行分析，研究上述因素與預(yù)后關(guān)系。對(duì)173例GIST患者采用電話、書(shū)信、聯(lián)系當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)等形式進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件,使用單因素和多因素生存分析臨床、病理及治療因素對(duì)GIST患者預(yù)后的影響,單因素生存分析予Kaplan-Meier法(Log-rank檢驗(yàn))，多因素生存分析予Cox回歸模型，P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：男88例，女性85例，最小年齡20歲，最年齡83歲，平均年齡53歲。腫瘤

3、原發(fā)于消化道各個(gè)部位，其中胃部104例（60.1％），小腸44例（25.4%），結(jié)直腸8例(4.6%)，其他17例（9.8%，包括后腹膜8例，大網(wǎng)膜2例，胰腺2例，子宮及附件3，腎上腺1例，食管1例）。手術(shù)治療173例（R0切除率93.1%），術(shù)后經(jīng)病理免疫組化診斷均確診為GIST。術(shù)后規(guī)律服用imatinib92例。所有GIST患者的1、3、5年的總生存率分別為88.4%、78.1%、60.6%。經(jīng)Kaplan-Meier法(Log-

4、rank檢驗(yàn))行單因素分析提示腫瘤大小、包膜完整性、手術(shù)方式、核分裂像數(shù)目、NIH分級(jí)是GIST治療后生存率的危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而多因素生存分析應(yīng)用Cox回歸模型可見(jiàn)核分裂像＞10個(gè)/50HPF、姑息手術(shù)、未行術(shù)后imatini靶向治療是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1、GIST的預(yù)后與腫瘤包膜是否完整、是否行根治性手術(shù)切除、腫瘤大小、核分裂多少、NIH分級(jí)有密切相關(guān)性。其中核分裂像＞1