胃腸道間質(zhì)瘤危險(xiǎn)度與MSCT表現(xiàn)、免疫組化相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過對胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的多層螺旋CT(MSCT)表現(xiàn)與病理免疫組化的對照分析，探討二者與腫瘤危險(xiǎn)度分級的相關(guān)性，有助于術(shù)前正確評估腫瘤危險(xiǎn)度及評價免疫組化對腫瘤危險(xiǎn)度評估的價值。
　　材料與方法:選擇在我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的48例胃腸道間質(zhì)瘤患者，均行腹部MSCT動態(tài)增強(qiáng)掃描。通過對腫瘤的免疫組化結(jié)果、發(fā)生部位、大小、形態(tài)、生長方式、密度、強(qiáng)化方式及程度、周圍侵犯情況及瘤內(nèi)瘤外血管情況進(jìn)行評價，將以上數(shù)據(jù)按危險(xiǎn)度分組評

2、價，分析腫瘤的MSCT表現(xiàn)、免疫組化與危險(xiǎn)度分級（極低/低危險(xiǎn)度、中等危險(xiǎn)度、高危險(xiǎn)度）之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。其中危險(xiǎn)度分級依據(jù)2008年美國國立衛(wèi)生院制定的危險(xiǎn)度分級方法（表2）。
　　所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中對腫瘤危險(xiǎn)度分級與患者性別、腫瘤發(fā)生部位、大小、形態(tài)、生長方式、密度、強(qiáng)化方式、周圍侵犯情況、瘤內(nèi)外血管及免疫組化結(jié)果的相關(guān)性采用卡方檢驗(yàn)計(jì)算出x2值，得出相應(yīng)P值，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義，對腫瘤危險(xiǎn)度與發(fā)病年齡及各期CT值之間的相關(guān)性采用單因素分析計(jì)算出F值，得出相應(yīng)P值， P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:48例中:低危險(xiǎn)度組30例，中等危險(xiǎn)度組11例，高危險(xiǎn)度7組。觀察分析MSCT圖像，按發(fā)病部位統(tǒng)計(jì)發(fā)生于胃壁28例，發(fā)生于小腸16例，發(fā)生于結(jié)直腸4例。腫瘤大小以5cm為界統(tǒng)計(jì)，最大徑＞5cm病例26例，最大徑≤5cm病例22例。形態(tài)規(guī)則的腫瘤18例，形態(tài)不規(guī)則的腫瘤30例。腔內(nèi)生長、腔外生長

4、及腔內(nèi)/外混合生長的腫瘤分別為20例、12例、16例。腫瘤密度均勻17例，密度不均勻31例，其中可見囊變壞死30例，表面潰瘍形成12例，腫瘤內(nèi)見鈣化4例，增強(qiáng)掃描后腫瘤呈均勻強(qiáng)化16例，呈不均勻強(qiáng)化32例。腫瘤邊界清楚、周圍脂肪間隙清36例，邊界不清、周圍脂肪密度增高12例，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例，出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移7例。MSCT發(fā)現(xiàn)有瘤內(nèi)血管的13例，有瘤周血管的14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析腫瘤發(fā)病部位、大小、形態(tài)、生長方式、密度、強(qiáng)化方式、腫瘤周

5、圍侵犯及腫瘤血管存在與否與腫瘤危險(xiǎn)度分級有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＜0.05。發(fā)生于腸道的間質(zhì)瘤較發(fā)生于胃的間質(zhì)瘤危險(xiǎn)度更高。腫瘤越大，形態(tài)不規(guī)則、腔外或腔內(nèi)/外生長者可能提示腫瘤危險(xiǎn)度高。腫瘤密度不均勻，出現(xiàn)囊變壞死、潰瘍及腫瘤呈不均勻強(qiáng)化者均可能提示腫瘤危險(xiǎn)度高。腫瘤出現(xiàn)周圍侵犯可能提示腫瘤為高危險(xiǎn)度。發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)或瘤周血管可能提示腫瘤危險(xiǎn)度更高。瘤內(nèi)鈣化與腫瘤危險(xiǎn)度分級間無確切統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。不同危險(xiǎn)度腫瘤實(shí)質(zhì)部分平掃、動脈期、靜

6、脈期及延遲期CT值間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＞0.05。免疫組化結(jié)果示:CD117陽性44例，CD34陽性34例，Ki-67陽性16例，P-53陽性13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，CD117、CD34與腫瘤危險(xiǎn)度分級間無確切統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＞0.05，Ki-67、P-53與腫瘤危險(xiǎn)度間成正相關(guān)，P值均＜0.05，Ki-67、P-53陽性可能提示腫瘤危險(xiǎn)度高。
　　結(jié)論: MSCT是胃腸道間質(zhì)瘤的重要檢查手段之一，通過觀察胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病