活血化瘀法抗冠心病心血瘀阻證心肌纖維化的臨床研究.pdf

1、冠心病是嚴重危害人類健康的心血管疾病之一。心肌纖維化是由于心肌間質(zhì)膠原沉積增多，各型膠原比例失調(diào)所導(dǎo)致，可發(fā)生于多種心血管疾病。研究冠心病心肌纖維化的機制以及運用中醫(yī)藥來干預(yù)和治療冠心病心肌纖維化有一定的臨床價值。 1.研究目的：探討活血化瘀法抗冠心病心血瘀阻證心肌纖維化的作用及機理 2.研究方法：采用前瞻性單盲隨機對照臨床研究方法，根據(jù)中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準將60例冠心病心血瘀阻證患者按簡單隨機對照方法隨機分兩組，每組病例3

2、0例，分別為血府逐瘀湯組和安慰劑組，設(shè)冠心病非心血瘀阻證患者20例，同時選擇健康受試者20例作為正常對照組。兩組心血瘀阻證患者均服用拜阿司匹林0.1qd、雅施達4mgqd，倍他樂克12.5mgbid，立普妥10mgqd，心絞痛急性發(fā)作者可予硝酸甘油0.5mg舌下含服。在此治療的基礎(chǔ)上，血府逐瘀湯組以血府逐瘀湯煎劑口服，安慰劑組服用由麥芽、谷芽和甘草組成的湯劑，日一劑，共3周。3周后觀察治療前后患者的臨床癥狀改善情況、血清Ⅲ型前膠原(PC

3、Ⅲ)、層粘蛋白(LN)和透明質(zhì)酸(HA)、內(nèi)皮素(ET)和一氧化氮(NO)等指標(biāo)的變化。 3.研究結(jié)果：治療后血府逐瘀湯和安慰劑組的總有效率分別為90％和76.67％，血府逐瘀湯組的療效高于安慰劑組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，并且在癥狀改善上，血府逐瘀湯組優(yōu)于安慰劑組，差異具有顯著性(P＜0.05)。血府逐瘀湯明顯改善心血瘀阻證患者血瘀癥狀，治療后心血瘀阻證宏觀計量得分與安慰劑組比較差異具有高度顯著性(P＜0.01)

4、。治療后兩組PCⅢ、LN、HA、ET值均下降(P＜0.05)，并且血府逐瘀湯組較安慰劑組下降更為明顯(P＜0.05)，NO水平血府逐瘀湯組高于安慰劑組(P＜0.05)。心血瘀阻組與非心血瘀阻組比較，其PCⅢ、LN、HA、ET水平均高于非心血瘀阻組，具有顯著性差異或高度顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)，而NO水平兩組無明顯差異(P＞0.05)。 4.結(jié)論：(1)心肌纖維化是一種嚴重影響心血管疾病預(yù)后的病理狀態(tài)，冠心病心血瘀