活血化瘀法改善膿毒癥心肌損傷的臨床研究.pdf

1、目的:通過對(duì)活血化瘀法治療膿毒癥心肌損傷的病例進(jìn)行回顧性研究，觀察活血化瘀法治療膿毒癥心肌損傷的臨床療效，探討活血化瘀法治療膿毒癥心肌損傷的可能作用機(jī)理。
　　方法:2013年1月至2014年5月廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治膿毒癥病人387例，選取符合膿毒癥心肌損傷診斷的患者60例。記錄中藥使用情況，按是否使用活血化瘀類藥物分為活血組與非活血組。記錄膿毒癥心肌損傷患者的年齡、性別、受損器官數(shù)、感染部位數(shù)、中醫(yī)辨證分型、WBC、CRP

2、、PCT、APACHEⅡ評(píng)分、MODS評(píng)分、血瘀證評(píng)分、肌鈣蛋白Ⅰ、CK-MB、BNP、EF％、LVEDVI、LVESVI等。
　　結(jié)果:60例膿毒癥心肌損傷患者，中藥使用活血化瘀類30例（占50.0％），益氣養(yǎng)陰類19例(31.7％)，清熱解毒類11例（占19.3％）;活血組30例，非活血組30例;平均年齡(67.59±16.23)歲，其中男性39例（占65％）、女性21例(35％);平均受損器官數(shù)(2.45±0.37);平均感

3、染部位數(shù)(1.68±0.44)。
　　1.治療后第七天，活血組WBC、CRP、PCT濃度較治療前明顯下降，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，非活血組下降不明顯;活血組與非活血組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.治療后第七天，活血組的APACHEⅡ評(píng)分、MODS評(píng)分、血瘀證評(píng)分較治療前明顯下降，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，非活血組下降不明顯，活血組與非活血組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

4、.05)。
　　3.治療后第七天，活血組的肌鈣蛋白Ⅰ，BNP濃度較治療前明顯下降，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，非活血組下降不明顯，活血組與非活血組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組CK-MB濃度下降不明顯，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);活血組的EF％上升，LVEDVI、LVESVI下降，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，非活血組EF％上升不明顯，LVEDVI、LVESVI下降不明顯，活