重慶市黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務(wù)券”模式研究.pdf

1、無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，政府在公共衛(wèi)生支出中，都不同程度地存在著資金短缺、公共衛(wèi)生服務(wù)效率低等問題。政府在強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)公共衛(wèi)生資金投入的同時(shí)，更重要的是提高政府公共衛(wèi)生資金投入的效益。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生服務(wù)提供模式下，政府承擔(dān)多重角色，效率低下，呈現(xiàn)失靈狀態(tài)；衛(wèi)生投入方式落后，以人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)的形式定額補(bǔ)助給衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，缺乏激勵(lì)和制約機(jī)制，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用效益低下。傳統(tǒng)服務(wù)模式已不適合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要，迫切需要高效益服務(wù)模式的出現(xiàn)。因此

2、，本課題希望通過對(duì)重慶市黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務(wù)券”模式的研究，為公共衛(wèi)生服務(wù)提供模式的創(chuàng)新提供一個(gè)參考。
　　 目的：
　　 本課題通過對(duì)黔江“公共衛(wèi)生服務(wù)券”模式進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，分析其對(duì)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生系統(tǒng)的影響，探討其在實(shí)施過程中所遇到的問題；并通過和傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務(wù)模式以及政府購買模式進(jìn)行比較，分析黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務(wù)券”模式的性質(zhì)和特點(diǎn)，為公共衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新提供一個(gè)參考。
　　 方法：
　　 1.文

3、獻(xiàn)研究法 查閱大量國內(nèi)外關(guān)于政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)理論和公共衛(wèi)生服務(wù)券理論等方面的相關(guān)文獻(xiàn)。
　　 2.深入訪談法 通過對(duì)衛(wèi)生行政人員、防保人員、居民等進(jìn)行深入訪談，定性了解實(shí)際操作過程中公共衛(wèi)生服務(wù)券制度對(duì)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生系統(tǒng)的影響及運(yùn)行中出現(xiàn)的問題。
　　 3.現(xiàn)場調(diào)查法 從已選擇的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，選取獲得“公共衛(wèi)生服務(wù)券”的農(nóng)戶進(jìn)行問卷調(diào)查，探討農(nóng)民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)券的態(tài)度及利用情況，評(píng)價(jià)其對(duì)農(nóng)民預(yù)防保健的態(tài)度和可及性的影響。

4、r>　　 4.統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS11.5錄用處理所有調(diào)查問卷數(shù)據(jù)。根據(jù)資料的性質(zhì)運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、多選題分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.黔江區(qū)服務(wù)券模式提高了當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健服務(wù)的效率和質(zhì)量。
　　 服務(wù)券制度實(shí)施以來，黔江區(qū)五苗計(jì)劃免疫接種率由04年的97.56％上升為06年的99.85％，不合格接種率由04年的7.07％下降為06年的4.15％，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健率由04年的90.88％

5、上升為06年的92.52％，兒童體檢率由04年的67.82％上升為06年的88.45％。
　　 2.黔江區(qū)服務(wù)券模式增強(qiáng)了政府部門的公共衛(wèi)生管理職能。
　　 3.黔江區(qū)服務(wù)券模式促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的落實(shí)。
　　 4.黔江區(qū)服務(wù)券模式增強(qiáng)了農(nóng)民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
　　 結(jié)論：
　　 1.黔江區(qū)“公共衛(wèi)生服務(wù)券”模式只是一種投入方式的轉(zhuǎn)變，并非真正意義上的政府購買服務(wù)。
　　 與傳

6、統(tǒng)公共衛(wèi)生服務(wù)模式比較，黔江區(qū)服務(wù)券模式只是轉(zhuǎn)變了經(jīng)費(fèi)投入方式：從供方投入轉(zhuǎn)變?yōu)樾璺酵度?，從按人員工資支付轉(zhuǎn)變?yōu)榘捶?wù)產(chǎn)出支付；在提供主體和經(jīng)費(fèi)測算上，仍保留原來的運(yùn)行方式。與政府購買服務(wù)模式相比，它缺乏政府購買服務(wù)按成本核算的意識(shí)以及在市場機(jī)制作用下的多元主體提供服務(wù)的機(jī)制。
　　 2.“服務(wù)券”并非是引起當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生狀況變化的唯一因素。
　　 當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生狀況的改善是多種因素綜合作用的結(jié)果，“服務(wù)券”并非是引起當(dāng)?shù)毓?/p>