注射器活塞回彈法限制Supreme喉罩套囊壓力效果及套囊壓力容量曲線研究.pdf

1、本文從以下幾個方面進行論述。
　　第一部分 注射器活塞回彈法限制Supreme喉罩套囊壓力的效果
　　目的:
　　評價注射器活塞回彈法限制Supreme喉罩套囊壓力的效果。
　　方法:
　　(1)選擇預(yù)喉罩通氣全身麻醉下行擇期手術(shù)的患者60例，年齡22～64歲，性別不限，體重指數(shù)(BMI)18～30 kg/m2，體重30～70kg（體重30～50 kg30例，體重51～70 kg30例），ASA分級Ⅰ或Ⅱ級

2、。
　　(2)麻醉誘導(dǎo)后，當腦電雙頻指數(shù)(BIS)＜60，第一個肌顫搐(T1)為0時，根據(jù)患者體重置入相應(yīng)型號Supreme喉罩（3號:≤50 kg，4號:＞50kg）。使用纖維支氣管鏡確定喉罩對位良好后，將喉罩套囊充氣至35 cm H2O，進行機械通氣。
　　(3)用注射器在手持測壓計監(jiān)測下逐步給套囊充氣，當充氣至喉罩套囊壓力分別為60，80，100，120 cm H2O時，停留10 s，接20 ml注射器，讓注射器活塞自

3、然回彈，記錄活塞停止回彈時喉罩套囊內(nèi)殘余的壓力。
　　(4)當注射器活塞停止回彈，達到平衡時，改機械通氣為手動通氣，并將麻醉機減壓閥調(diào)至30 cm H2O，記錄此時的氣道密閉壓。
　　結(jié)果:
　　(1)喉罩囊內(nèi)壓為60，80，100，120 cm H2O時，注射器活塞停止回彈時，3號Supreme喉罩的殘余囊內(nèi)壓的95％可信區(qū)間均低于60 cm H2O。
　　(2)喉罩囊內(nèi)壓為60，80，100，120 cm H

4、2O時，注射器活塞停止回彈時，3號Supreme喉罩的氣道密閉壓的95％可信區(qū)間均超過20 cm H2O。
　　(3)喉罩囊內(nèi)壓為60，80，100，120 cm H2O時，注射器活塞停止回彈時，4號Supreme喉罩的殘余囊內(nèi)壓的95％可信區(qū)間均低于60 cm H2O。
　　(4)喉罩囊內(nèi)壓為60，80，100，120 cm H2O時，注射器活塞停止回彈時，4號Supreme喉罩的氣道密閉壓的95％可信區(qū)間均超過20 cm

5、 H2O。
　　(5)注射器活塞停止回彈時，3號和4號Supreme喉罩的殘余囊內(nèi)壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(6)注射器活塞停止回彈時，3號和4號Supreme喉罩的氣道密閉壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　(1)20ml注射器活塞回彈法，能夠較好地防止Supreme喉罩套囊內(nèi)壓力過高。
　　(2)20 ml注射器活塞回彈法，能夠保證Supreme喉罩通氣下氣

6、道較好的密閉性。
　　(3)在無套囊內(nèi)壓力監(jiān)測條件時，20 ml注射器活塞回彈法可以簡便有效地應(yīng)用于Supreme喉罩通氣的氣道管理中。
　　第二部分 Supreme喉罩的囊內(nèi)壓力容量曲線
　　目的:
　　繪制Supreme喉罩的套囊內(nèi)壓力容量曲線，為臨床防止囊內(nèi)壓力過高提供參考。
　　方法:
　　(1)選擇3號、4號和5號Supreme喉罩各15個。
　　(2)應(yīng)用三通連接Supreme喉罩套

7、囊及手持測壓計，用10 ml注射器通過三通另一端向喉罩套囊內(nèi)充氣。
　　(3)分別從1 ml開始，以每次增加1 ml空氣的遞增方式向帶有少量靜息囊內(nèi)氣體（套囊與大氣相通時，壓力達到平衡時殘余的囊內(nèi)氣體）的套囊內(nèi)充氣，并用手持測壓計監(jiān)測對應(yīng)的囊內(nèi)壓力，直到囊內(nèi)壓超過120 cmH2O為止，并做好記錄。
　　結(jié)果:
　　(1)向含有少量靜息氣體的套囊內(nèi)逐步充氣，3種型號的Supreme喉罩，在囊內(nèi)充氣量達到廠商推薦容量的四

8、分之一時，囊內(nèi)壓均超過60 cm H2O;
　　(2)向含有少量靜息氣體的套囊內(nèi)逐步充氣，3種型號Supreme喉罩，當套囊充氣量達到推薦容量的二分之一時，囊內(nèi)壓均超過120 cm H2O。
　　結(jié)論:
　　3種型號的Supreme喉罩，當充氣量達到廠商限定的容量，套囊內(nèi)的壓力已經(jīng)遠超過廠商限定的壓力。而且，較小的氣體量變化將引起較大的囊內(nèi)壓變化。因此，臨床工作中Supreme喉罩套囊應(yīng)盡量使用保證有效通氣的最小充氣量