Colles骨折后腕關節(jié)不穩(wěn)的影像學觀察及臨床意義.pdf

1、目的：分析總結Colles骨折后腕關節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生類型、腕關節(jié)不穩(wěn)和骨折類型的關系及橈骨短縮和掌傾角在腕關節(jié)不穩(wěn)形成及愈后中的作用。 方法：61位新鮮Colles病人（61例腕），參與本次回顧性研究。其中男性28例，女性33例，年齡16-91歲，平均61歲。左側32例，右側29例。按Frykman分型：Ⅰ型27例，Ⅱ10例，Ⅲ5例，Ⅳ4例，Ⅴ3例，Ⅵ1例，Ⅶ5例，Ⅷ6例。61例病人均接受手法閉合復位，用前臂石膏托固定腕關節(jié)于掌曲、

2、尺偏、輕度旋前位達4-6周。隨訪3-6個月復查X線片，骨折全部愈合。隨訪期間于復位前、石膏固定后和骨折愈合后分別予以攝腕標準正側位片。對其掌傾角、橈骨短縮（橈尺關節(jié)面梯度）、舟月間隙、舟月角和頭月角等對其進行準確測量。依據(jù)腕關節(jié)不穩(wěn)的診斷標準，分析腕關節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生情況及保守治療后的殘存情況及橈骨短縮和掌傾角在腕關節(jié)不穩(wěn)形成及愈后中的影響作用。 結果：在61例colles骨折中，伴發(fā)有腕關節(jié)不穩(wěn)的30例。其中舟月分離16例，DI

3、SI為19例。其中舟月分離合并有DISI病人5例。骨折累及橈腕關節(jié)面病人（累及關節(jié)面的一種）共20例，伴舟月分離者9例。而伴發(fā)有DISI病人中伴關節(jié)面骨折的病人有8例。19例DISI腕關節(jié)經(jīng)保守治療后，殘留6例。橈骨短縮及掌傾角在各腕關節(jié)不穩(wěn)中都較單純骨折組明顯。分析DISI糾正組和殘留組掌傾角愈合情況，兩者之間存在顯著差異。橈骨短縮及掌傾角矯正明顯，但舟月間距在整復前后，無明顯差異。 結論：關節(jié)面骨折、橈骨短縮及掌傾角的改變情