A型胸腰段脊柱骨折并椎間盤損傷的組織學觀察、MRI診斷及臨床意義觀察.pdf

1、目的:觀察新鮮與陳舊性脊柱骨折伴有椎間盤損傷的組織學變化。探討MRI診斷新鮮椎間盤損傷的準確性。方法:收集本院2006年～2010年收治的A(AO分型)型胸腰段脊柱骨折25例,新鮮骨折15例,陳舊性骨折10例。均行前路手術,術中完整取出骨折椎體上下椎間盤(包括髓核和纖維環(huán)組織)。結合術后組織學的觀察與X線、CT、3D-CT和MRI的影像分析。結果:新鮮的骨折,X線見:骨折椎上位椎間高度下降9例,下位椎間高度下降3例,椎間盤組織疝入骨折椎

2、體5例；CT、3D-CT見:骨折椎上位椎間高度下降10例,下位椎間高度下降4例,椎間盤組織疝入骨折椎體6例；MRI見:骨折椎上位椎間高度下降10例,上位椎間盤信號異常12例,下位椎間高度下降4例,椎間盤組織疝入骨折椎體6例。HE染色見:椎間盤纖維斷裂,結構紊亂,基質(zhì)密度增大共16個椎間盤,其中上位12例,下位4例。陳舊性骨折,X線見:骨折椎上位椎間高度下降7例,下位椎間高度下降4例,椎間盤組織疝入骨折椎體6例；CT、3D-CT見:骨折椎

3、上位椎間高度下降7例,下位椎間高度下降4例,椎間盤組織疝入骨折椎體5例；MRI見:骨折椎上位椎間高度下降7例,上位椎間盤信號異常7例,下位椎間信號異常4例,椎間盤組織疝入骨折椎體5例。HE染色下見到椎間盤內(nèi)毛細血管增多,椎間盤被纖維瘢痕替代,髓核軟骨樣細胞明顯減少或消失被成纖維細胞替代共11個椎間盤,其中上位7例,下位4例。結論:胸腰段A型脊柱骨折椎間盤損傷后,是以纖維組織修復替代,失去了椎間盤的正常組織結構與功能。損傷椎間盤在MRI上