頸胸段脊柱不同節(jié)段椎體周圍重要結(jié)構(gòu)的解剖及臨床意義.pdf

1、目的：為臨床根據(jù)頸胸段脊柱(CTS)不同的病變節(jié)段選擇合理的手術(shù)入路提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法：在30具成人尸體標(biāo)本上，用連續(xù)層次解剖法解剖下頸部和上胸部，觀察CTS(C6～T4)椎體周圍重要結(jié)構(gòu)的解剖分布以及與相應(yīng)椎體水平位置關(guān)系。 結(jié)果：1)70％的胸骨頸靜脈切跡(SJN)水平向后對(duì)應(yīng)的椎體水平為T2～T2/3。 2)胸導(dǎo)管(TD)在T5水平由椎體右側(cè)越過中線向左側(cè)移行，在T4水平于椎體左前方垂直上行到T2水平，

2、再行向左上方移，約80％在C7～C7/T1水平成弓狀注入左靜脈角(VA)或鎖骨下靜脈內(nèi)側(cè)段。 3)喉返神經(jīng)(RLN)進(jìn)入氣管食管溝(GTE)的位置對(duì)應(yīng)的椎體水平及所占比例，左：90.00％位于T3/4～T4水平，右：70.00％位于C們～C7上水平；66.67％的右RLN與頸總動(dòng)脈(CCA)交叉點(diǎn)的位置對(duì)應(yīng)的椎體水平在Tl下～T1/2水平。 4)70％的主動(dòng)脈弓頂點(diǎn)(PAA)位于T3椎體水平。胸主動(dòng)脈(TA)中軸線到椎體

3、前正中線(PVM)距離在T4水平大于在隊(duì)A和T5水平。 5)6333％的上腔靜脈(SVC)的起點(diǎn)位于T3椎體水平。SVC起點(diǎn)及其中軸線在T4、T5椎體水平到PVM的距離分別為(14.21±1.93)mm、(16.87±1.56)mm、(17.71±1.90)mm。左右頭臂靜脈(brachiocephalicvein，BV)與PVM的夾角分別為：(59.35±5.40)。和(33.62±5.59)。。不同側(cè)別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P<0.05)。VA頂點(diǎn)對(duì)應(yīng)的椎體水平，左側(cè)：約80％位于C7/Tl～Tl水平；右側(cè)：V約位于76.66％在T1～T1/2水平。不同側(cè)別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、左鎖骨下動(dòng)脈外側(cè)主動(dòng)脈弓前方及心包與縱隔胸膜之間經(jīng)肺根前方下行，右PN緊貼右頭臂靜脈、上腔靜脈前外側(cè)及心包與縱隔胸膜之間經(jīng)肺根前方下行。 7)頸胸段交感干(cervicothoracicsympathetictrunk，CTST)在C6～C7水平位于椎體橫突的前方，T1水平緊靠第一肋頸前外方，T2～T5水平位于肋骨頭前方。CTST與PVM的距離在Tl椎體中點(diǎn)水平較C6～C7和T2～T5水平大，且男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P