Colles骨折復(fù)位后骨折端再移位的影像學(xué)評價(jià).pdf

1、目的：通過對Colles骨折患者復(fù)位前后影像的定量評價(jià)，找出與復(fù)位后再移位相關(guān)的危險(xiǎn)因素，預(yù)測復(fù)位6周后骨折端的影像學(xué)指標(biāo)，為復(fù)位后骨折端再移位的預(yù)防及骨折后治療方法的選擇提供參考。
　　 方法：收集2010年12月至2012年3月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科門急診收治的Colles骨折患者73例，年齡31—84歲。患者分別在閉合復(fù)位石膏固定前、復(fù)位固定后即刻、固定后3天、固定后1周、固定后6周攝X線片，采用傷腕正側(cè)位。每次分別測量

2、傷腕的掌傾角、尺偏角及橈骨短縮值。根據(jù)6周后的治療結(jié)果分為無移位組和再移位組。比較兩組資料，對復(fù)位后骨折端再移位發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行非條件logistic回歸分析，篩選再移位發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。應(yīng)用雙變量線性相關(guān)與回歸分析得到復(fù)位6周后各影像學(xué)指標(biāo)的預(yù)測值。
　　 結(jié)果：73例Colles骨折患者復(fù)位即刻的掌傾角、尺偏角、橈骨短縮值較復(fù)位前有明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。復(fù)位3天后骨折端再移位的發(fā)生率13.70

3、％（10人移位）。復(fù)位1周后骨折端再移位的發(fā)生率為19.18%（14人移位）；復(fù)位6周后骨折端再移位的發(fā)生率為34.25%(25人移位)。與無移位組相比，移位組患者多為高齡、掌傾角和尺偏角減小及橈骨短縮值增大者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。非條件logistic回歸分析顯示，年齡越高，掌傾角、尺偏角保持越差，晚期發(fā)生骨折端再移位的風(fēng)險(xiǎn)越大。掌傾角、尺偏角的測量值在復(fù)位后即刻與復(fù)位6周后存在顯著相關(guān)關(guān)系（r分別0.6844，0.6