內皮祖細胞與慢性腎臟病及其心血管并發(fā)癥的關系.pdf

1、背景：慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease，CKD）是臨床常見的疾病之一，與終末期腎臟病(End Stage Renal Disease，ESRD)的發(fā)生及并發(fā)心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD）密切相關。內皮祖細胞（Endothelial progenitor cells，EPC）是一類來源于骨髓及造血干細胞的前體細胞，當機體處于應激狀態(tài)下，可以分化并轉移至外周血中，通過多種機制作用，

2、分化為成熟的血管內皮細胞，參與心血管的形成。研究顯示CKD患者內皮祖細胞數(shù)量有減少趨勢。但是內皮祖細胞與慢性腎臟病進展的關系目前仍不清楚。內皮祖細胞數(shù)量的減少與非CKD人群中心血管疾病的發(fā)生密切相關，但CKD患者EPCs數(shù)量的變化與其CVD發(fā)生的關系并不很清楚，有待于進一步研究。
　　目的：1）探討EPCs數(shù)量與慢性腎臟病進展的關系；2）探討EPCs數(shù)量變化與MHD患者并發(fā)心血管疾病的關系；3）探討 MHD患者中CVD事件的危險因

3、素。
　　方法：1）收集上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科不合并CVD的CKD患者共62例，運用密度梯度離心法及流式細胞檢測術檢測患者外周血 EPC數(shù)量，記錄患者的臨床及實驗室資料，比較CKD1-2期、CKD3-5期和CKD-5D期患者的EPC數(shù)量，多元逐步回歸法分析CKD患者循環(huán)EPC數(shù)量減少的影響因素及其與患者腎功能的關系。2）選取維持性血液透析患者115例，收集患者的臨床及生化資料，流式細胞檢測術檢測患者的外周血EPC數(shù)量

4、，比較CVD患者和非CVD患者循環(huán)EPC數(shù)量，運用Logistic回歸方法分析MHD患者循環(huán)EPC數(shù)量的減少與CVD風險的關系。
　　結果：1）62例非CVD的CKD患者，年齡（51.55±14.76）歲，其中男性占66.1％，糖尿病21%，高血壓39%。CKD1-2期、CKD3-5期及CKD-5D期患者外周血EPC分別為（43.23±39.94）、（20.13±14.95）和（13.24±10.28）/106單個核細胞，CKD3

5、-5期及CKD-5D期患者的外周血EPC數(shù)量顯著低于CKD1-2期患者（P均<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。多元逐步回歸分析顯示：腎小球濾過率和鐵蛋白是CKD患者循環(huán)EPC數(shù)量減少的獨立影響因素。2）MHD合并CVD患者的循環(huán)EPC數(shù)量較非CVD患者顯著減少（7.31±6.93 vs12.08±11.57/106單個核細胞，P=0.015），差異有統(tǒng)計學意義。3）多因素Logistic回歸分析顯示：增齡（OR=1.061）、糖尿病史（O