24小時(shí)食管多通道腔內(nèi)阻抗-PH監(jiān)測(cè)的正常值及影響因素研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　24小時(shí)食管多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合PH監(jiān)測(cè)技術(shù)可以區(qū)分酸反流、弱酸反流及弱堿反流,區(qū)分吞咽和反流的變化,監(jiān)測(cè)反流物的高度,也可以區(qū)分液體反流、氣體反流及混合反流。該技術(shù)主要用于胃食管反流病,隨著胃食管反流病發(fā)病率的增加此技術(shù)越來(lái)越多的用于臨床,但目前其正常值的研究仍然存在差異。本研究旨在獲得24小時(shí)食管多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合PH技術(shù)的正常值并探討年齡、體位、性別之間的差異。
　　研究方法:
　　通過(guò)招募的

2、形式選取無(wú)上消化道癥狀健康人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、抽血、心電圖、肝膽脾胰彩超、胃鏡及高分辨率食管測(cè)壓聯(lián)合阻抗檢查排除器質(zhì)性疾病及食管動(dòng)力疾病后,行食管24小時(shí)多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合PH技術(shù)監(jiān)測(cè),分別記錄立位和臥位的酸反流、弱堿反流、弱酸反流、液體反流、混合反流及氣體反流的次數(shù),反流物清除時(shí)間中位數(shù)、酸清除時(shí)間中位數(shù)及酸反流清除時(shí)間百分比,立位和臥位的近端酸反流、弱酸反流、弱堿反流、液體反流、混合反流及氣體反流次數(shù),近端反流物清除時(shí)間中位數(shù)及阻抗基

3、線(xiàn)值,并分析性別、年齡之間差異。
　　研究結(jié)果:
　　共納入健康志愿者97例,其中男性38例,女性59例。本研究總反流次數(shù)(中位數(shù)24(14-40-62),按照PH值分類(lèi)其中弱酸反流次數(shù)(中位數(shù)(13(7-19-32)最多占52％,酸反流次數(shù)(中位數(shù)10(2-18-35)占43%,弱堿反流次數(shù)(中位數(shù)0(0-1-11)占5%。按照反流成分分類(lèi),其中混合反流次數(shù)(中位數(shù)15(9-24-42)最多占52%,液體反流次數(shù)(中位數(shù)9

4、(9-15-26)占32%,氣體反流次數(shù)(中位數(shù)5(2-8-13)最少占15%。近端總反流次數(shù)(中位數(shù)5(2-11-22)占所有反流的27%,其中近端酸反流次數(shù)(中位數(shù)2(0-7-16)占近端反流次數(shù)的59%,近端弱酸反流次數(shù)(中位數(shù)2(1-4-11)占39%,近端弱堿反流次數(shù)0(0-0-2)占2%。酸清除時(shí)間23(11-31-75)s,反流物清除時(shí)間10(7-13-19)s。近端反流物清除時(shí)間中位數(shù)為6s。在體位的對(duì)比中反流以立位較多

5、,臥位反流較少。男女性在總的反流次數(shù)、弱酸反流次數(shù)、酸反流次數(shù)、混合反流、液體反流、近端反流、近端酸反流、近端弱酸反流、反流物清除時(shí)間、酸反流清除時(shí)間百分比上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同年齡段對(duì)反流參數(shù)無(wú)影響。性別及不同年齡段間的食管阻抗基線(xiàn)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)97名健康成人進(jìn)行24小時(shí)食管多通道腔內(nèi)阻抗-PH正常值的研究,初步建立了食管多通道腔內(nèi)阻抗-PH的正常值范圍。該正常值范圍低于先前研究的95%參考值