類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1水平及與間質(zhì)性肺疾病的關(guān)系.pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病，其特征性的癥狀為對(duì)稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)反復(fù)發(fā)作過(guò)程。除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外，RA常伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、間質(zhì)性肺疾?。╥nterstitial lung disease，ILD）、胸膜炎及心包炎等。其中伴發(fā)ILD的RA患者除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外，大多數(shù)患者有

2、進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽，多為干咳，伴有胸悶、氣短，但口唇紫紺、杵狀指（趾）相對(duì)少見(jiàn)。我國(guó)RA患病率為0.3-0.6％，RA患者伴發(fā)ILD的發(fā)病率為11％。RA的病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，認(rèn)為與遺傳因素，環(huán)境因素，如感染，寒冷潮濕，吸煙等相關(guān)。其伴發(fā)ILD的機(jī)制目前并不清楚。RA及RA伴發(fā)ILD的治療目前尚無(wú)有效的措施，近年來(lái)有關(guān)RA和RA伴發(fā)ILD的研究也越來(lái)越受到重視。
　　 目前RA伴發(fā)ILD發(fā)病機(jī)制不清，有研究表明，單核細(xì)

3、胞趨化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein，MCP-1）在RA慢性滑膜炎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用，但MCP-1在RA繼發(fā)ILD的過(guò)程中發(fā)揮的作用如何，目前尚無(wú)報(bào)道。
　　 目的：
　　 研究RA患者血清中MCP-1的水平及其與RA伴發(fā)ILD的關(guān)系，探討RA及RA伴發(fā)ILD的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素。
　　 方法：
　　 抽取受試者肘正中靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附（EL

4、ISA）法檢測(cè)血清中MCP-1濃度。同時(shí)檢測(cè)患者血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、IgG、IgA、IgM、α2-球蛋白、γ-球蛋白水平，并記錄病程等資料，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值士標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，比較各組MCP-1水平，并進(jìn)行MCP-1與患者IgG、IgA、IgM、α2-球蛋白、γ-球蛋白、ESR、CRP、RF水平的相關(guān)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、各組MCP

5、-1水平比較 RA患者血清中MCP-1水平比正常對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；RA繼發(fā)ILD組患者血清中MCP-1表達(dá)水平較單純RA組明顯升高（P<0.05）；單純RA組患者血清中MCP-1表達(dá)水平較對(duì)照組也有升高（P<0.01）；RA繼發(fā)ILD組患者血清中的MCP-1表達(dá)水平較對(duì)照組升高更明顯（P<0.01）。
　　 2、各組實(shí)驗(yàn)室資料比較 IgG、IgA、ESR、CRP、γ-球蛋白水平：RA+ILD組及RA組

6、與健康對(duì)照組比較均有明顯升高，且RA+ILD組較單純RA組明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；IgM水平：RA+ILD組與RA組比較明顯升高（P<0.05），但與健康對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；α2-球蛋白、RF、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)：在RA+ILD組及RA組無(wú)明顯差異（P>0.05），但均明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05）。
　　 3、相關(guān)性分析RA患者M(jìn)CP-1水平與IgG、IgM及γ-球蛋白呈正相關(guān)（P<0.05