類風濕關節(jié)炎患者血清抗角蛋白抗體水平分析.pdf

1、目的：通過觀察抗角蛋白抗體(AKA)滴度與臨床和實驗室指標的關系、比較手和腕關節(jié)X線片表現(xiàn)各期的滴度水平變化，研究AKA定性檢測及定量分析在類風濕關節(jié)炎（RA）的臨床意義。 方法：研究對象分RA、非RA組，采用間接免疫熒光法檢測血清AKA，速率散射比濁法檢測類風濕因子（RF）；同時對RA組采用速率散射比濁法檢測補體、免疫球蛋白及C-反應蛋白，魏氏法測定血沉，全自動分析儀檢測血常規(guī)，拍攝雙手和腕關節(jié)X線片。比較兩組病人AKA、R

2、F檢測的陽性率及對診斷的敏感度和特異度；比較RA組AKA陽性、陰性者及RF陽性、陰性者的一般項目、臨床檢查、實驗室檢測指標和疾病活動性評分（DAS28）；并對AKA進行定量分析，觀察AKA滴度與臨床和實驗室指標的關系，比較手和腕關節(jié)X線片表現(xiàn)各期的滴度水平變化。 結果：⑴ RA組AKA、RF的陽性率均明顯高于非RA組（均P＜0.05）；AKA敏感度62.3％, 特異度高達96.8％；二者聯(lián)合檢測，敏感度47.2％，特異度達10

3、0％；AKA與RF的檢測無相關性（P＞0.05）。⑵ RA組AKA陽性、陰性者各指標比較：①一般項目差異無顯著性（均P＞0.05）；②臨床檢查：有無手關節(jié)畸形、壓痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù)、關節(jié)侵蝕程度差異有顯著性（均P＜0.05）；余均P＞0.05；③實驗室檢測指標差異無顯著性（均P＞0.05）；④ DAS28：AKA陽性者較陰性者明顯增高（P＜0.05）。⑶ RA組RF陽性、陰性者各指標比較：①一般項目：疾病病程差異有顯著性（P＜0.05

4、）；余均P＞0.05；②臨床檢查差異無顯著性（均P＞0.05）；③實驗室檢測指標：CRP及IgM水平差異有顯著性（均P<0.05），余均P＞0.05；④DAS28：RF陽性者較陰性者明顯增高（P＜0.05）。⑷ RA組AKA陽性者AKA滴度分布以1:10和1:20為主；從臨床效果進行評價，血清稀釋度1:10為對RA診斷的最佳陽性界值點；且特異度隨血清稀釋度的增加而增高。⑸ AKA陽性RA患者AKA滴度對數(shù)值與疾病病程、手和腕關節(jié)X線片分

5、期、RF濃度呈正相關（均P＜0.05）；余均P＞0.05；⑹ AKA陽性RA患者RF濃度與患者年齡、疾病病程、手關節(jié)畸形、AKA滴度對數(shù)值、壓痛關節(jié)數(shù)、DAS28值、ESR、CRP、WBC計數(shù)、NE％呈正相關（均P＜0.05）；余均P＞0.05；⑺ RA組AKA陽性者手和腕關節(jié)X線片未見異常、Ⅰ期、Ⅱ期與Ⅲ期之間的AKA滴度對數(shù)值比較差異均具有顯著性（均P＜0.05），余各期之間無顯著性差別；X線片各期的RF濃度比較差別無統(tǒng)計學意義（P

6、＞0.05）。 結論：⑴ AKA是一種對RA有較高特異度的血清學檢測指標，AKA的檢測與RF無相關性，AKA和RF的聯(lián)合應用可提高對RA診斷的特異度。⑵ AKA陽性的RA患者具有更強的疾病活動性，關節(jié)侵蝕程度更為嚴重。⑶ RA患者AKA定量分析結果顯示滴度分布以1:10和1:20為主；從臨床效果進行評價，血清稀釋度1:10為對RA診斷的最佳陽性界值點；血清稀釋度越高，特異度越強。⑷ AKA滴度與RA患者的病情嚴重程度和疾病活動