85例成人大面積深度燒傷后膿毒癥的早期綜合防治.pdf

1、目的：探討提高重度燒傷膿毒癥治愈率的早期綜合防治措施。
　　 方法：將85例重度燒傷（燒傷面積≥30% TBSA）患者分為兩個(gè)階段進(jìn)行分析。2003年1月-2007年1月為第一階段（n=43），2007年1月-2009年10月為第二階段（n=42），2007年以后在第一階段成功救治的基礎(chǔ)上，應(yīng)用新的綜合治療措施，包括休克期快速補(bǔ)液、早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)、早期大面積切削痂自體皮或異體皮移植關(guān)閉創(chuàng)面、免疫調(diào)理、重視防治腸源性感染，早期抗凝

2、，胰島素強(qiáng)化治療與重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用等。對(duì)兩個(gè)階段的補(bǔ)液量、切削痂時(shí)間及面積、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率及膿毒癥的發(fā)病率及死亡率進(jìn)行比較分析。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)量資料兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊者采用兩獨(dú)立樣本t′檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：兩組患者治療前各指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。第二階段并發(fā)

3、癥發(fā)生率（42.86%）及病死率（4.76%）均較第一階段（分別為67.44%和23.26%）明顯下降（P均<0.05）；燒傷后第一個(gè)24 h、第二個(gè)24h補(bǔ)液量均顯著增加（P<0.01）；首次切削痂時(shí)間提前、切消痂面積明顯增加（P均<0.01）；住院時(shí)間顯著縮短（P<0.05）；第二階段膿毒癥發(fā)生率（16.67%）及病死率（4.76%）均較第一階段（分別為37.21%和23.26%）明顯下降（P<0.05）。
　　 結(jié)論：早期