CT-,2-聲門上型喉鱗癌患者的預(yù)后分析及頸部復(fù)發(fā)相關(guān)因素探討.pdf

1、背景與目的：cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者治療后頸部具有較高的復(fù)發(fā)率，但不加選擇地對所有cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者行頸部治療，將會使大部分患者承受了不必要的痛苦，因此我們有必要在行頸部治療或者預(yù)防性治療前對不同的cT<,2>聲門上型喉癌患者治療后頸部復(fù)發(fā)風險的高低進行評估，以便篩選出哪些患者需要接受預(yù)防性頸清掃或預(yù)防性放射治療，哪些需要頸清掃與放射治療綜合應(yīng)用，哪些僅需要臨床密切觀察。本研究旨在了解cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者的預(yù)

2、后情況，并探討頸部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及其預(yù)防，以便為V聲門上型喉鱗癌患者的頸部治療提供參考。 方法：回顧分析1989～2001年間我院收治的134例cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者的資料。采用spss 13.0軟件包括kaplan-meier法log-rank檢驗和cox模型進行生存分析，雙變量相關(guān)分析及二分類Logistic回歸分析探討頸部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。 結(jié)果：cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者總的5年生存率為63.3﹪(85

3、/134)，初診時有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的5年生存率為40.6﹪(11/28)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為69.6﹪(74/106)，兩者之間存在統(tǒng)計學差異(p=0.000)；頸部復(fù)發(fā)者5年生存率為32.5﹪(10/30)，無頸部復(fù)發(fā)者為72.4﹪(75/104)，兩者之間存在統(tǒng)計學差異(p=0.000)，cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者治療后22.4﹪(30/134)病例出現(xiàn)頸部復(fù)發(fā)，94﹪的頸部復(fù)發(fā)局限在同側(cè)Ⅱ、Ⅲ區(qū)，治療前有披裂侵犯者頸部5年復(fù)發(fā)

4、率41.4﹪(13/29)，披裂未侵犯者為18.1﹪(17/105)，兩者之間存在統(tǒng)計學差異(p=0.005，Exp(B)=4.387)、初診時頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者頸部5年復(fù)發(fā)率為39.3﹪(11/28)，初診時頸部無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者頸部5年復(fù)發(fā)率為17.9﹪(19/106)，兩者之間也存在統(tǒng)計學差異(p=0.022，Exp(B)=3.334)，術(shù)后行輔助放射治療者頸部5年復(fù)發(fā)率為15.2﹪(10/66)，術(shù)后未行輔助放射治療者頸部5年復(fù)發(fā)率

5、為27.3﹪(17/55)，兩者存在統(tǒng)計學差異(p=0.021，Exp(B)=0.318)。 結(jié)論：初診時淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及治療后頸部有否復(fù)發(fā)是影響cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者預(yù)后的獨立因素；披裂侵犯和初診時頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者頸部復(fù)發(fā)的獨立危險因素，而術(shù)后輔助放射治療則是保護因素；對初診時有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的cT<,2>聲門上型喉鱗癌患者，應(yīng)積極治療頸部；對伴有披裂侵犯的cT<,2>N<,0>聲門