老年胸段食管鱗癌患者的手術(shù)方式選擇與預后分析.pdf

1、目的：比較老年組和年輕老年組胸段食管鱗癌患者臨床病理資料、術(shù)中術(shù)后情況及術(shù)后生存情況,通過Cox多因素分析,了解影響老年患者預后的獨立因素。
　　方法：回顧性分析2006年1月至2008年12月安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院胸外科收治的胸段食管鱗癌老年患者(60歲以上)371例。其中≥75歲的老年組53例,60-74歲的年輕老年組318例,分別比較兩組臨床病理特征、手術(shù)情況、并發(fā)癥及術(shù)后院內(nèi)死亡率和平均住院時間,同時根據(jù)手術(shù)入路不同分為

2、左進胸入路與右進胸入路,比較手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況,最后對兩組患者及不同手術(shù)入路、特別是老年組不同手術(shù)入路的生存率采用 Kaplan-Meier法計算并logrank法檢驗,用Cox回歸模型對預后做多因素分析。
　　結(jié)果：老年組與年輕老年組相比術(shù)前合并癥特別是心血管疾病方面明顯增多,術(shù)前ASA分級更高,術(shù)后并發(fā)癥特別是肺部并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及院內(nèi)死亡率均明顯增高。老年組左進胸入路較右進胸入路術(shù)后并發(fā)癥,特

3、別是肺部并發(fā)癥更少。老年組較年輕老年組遠期生存率更差,總體而言,左進胸入路較右進胸入路預后差,但不同手術(shù)入路對老年組預后影響的差別無統(tǒng)計學意義。Cox多因素分析提示淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移是老年食管癌患者術(shù)后生存率的獨立影響因素。
　　結(jié)論：年齡大于75歲的老年組患者與60-74歲之間的年輕老年組患者相比,圍手術(shù)期風險增高,遠期生存率明顯降低。老年組患者中不同手術(shù)入路遠期預后比較雖無明顯差異,但結(jié)合老年組死亡原因分析,可能與老年組預期壽命較