射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療快速心律失常并發(fā)心包積液的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:總結(jié)我院心內(nèi)科行射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療快速性心律失?；颊卟l(fā)心包積液的臨床特征并分析其相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　方法:入選2006年1月至2011年12月因快速心律失常在我院心內(nèi)科行射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療的患者共1756例,女性862例,男性894例,總結(jié)他們的臨床特征并加以比較和分析。
　　結(jié)果:射頻導(dǎo)管消融術(shù)中、術(shù)后有27例(1.54％)患者出現(xiàn)心包積液,其中5例患者術(shù)中出現(xiàn)急性心包填塞,4例行心包穿刺和引流后緩解,1例緊急行

2、外科修補(bǔ)術(shù)后好轉(zhuǎn)。22例術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心包積液,經(jīng)積極補(bǔ)液等保守治療后17例患者好轉(zhuǎn),5例患者需經(jīng)心包穿刺和引流后癥狀好轉(zhuǎn)。單因素分析結(jié)果顯示,房顫患者術(shù)后并發(fā)心包積液的比例明顯高于非房顫患者(11.83%vs.0.96%,P<0.001)、心包積液組女性比例(77.8%vs.48.6%,P<0.01)、年齡(52.63±15.59yvs.42.11±15.15y,P<0.05)、左心房大小(33.00±6.58mmvs.30.24±

3、4.75mm,P<0.05)、住院時(shí)間(16.30±12.64dvs.6.41±3.74d,P<0.001)和合并高血壓病比例(29.6%vs.3.93%,P<0.01)、糖尿病比例(7.41%vs.0.52%,P<0.01)、冠心病比例(7.41%vs.0.87%,P<0.01)與非心包積液組比較具有顯著性差異。Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),心房顫動(dòng)[?=3.109,Exp(B)=22.391,P=0.001]和女性[?=1.9

4、41,Exp(B)=6.964,P=0.001]是射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療快速心律失常并發(fā)心包積液的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療快速心律失常并發(fā)心包積液在臨床中并不少見,而且容易出現(xiàn)心包填塞,積極補(bǔ)液和緊急心包穿刺、引流是最有效的治療手段。心房顫動(dòng)和女性可能是射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療快速心律失常并發(fā)心包積液的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,后者可能與女性患者左心房較大、年齡較大﹑心房壁較薄和相對(duì)較敏感等因素有關(guān)。一旦術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)心包積液,患者