血壓升高水平與老年認(rèn)知功能損害的量效關(guān)系.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)患者的血壓升高水平及簡(jiǎn)易智能精神狀況檢查(Minimum Mental State Examination，MMSE)量表得分高低的比較，探討血壓升高水平與老年認(rèn)知功能損害的量效關(guān)系。
　　方法:
　　本研究選取在肥城礦業(yè)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的60歲以上的老年人為研究對(duì)象，共930例（男性363例，女性567例）。收集患者性別、年齡、受教育程度、是否服用降壓藥物、高血壓病病程、其他與高血壓合并的

2、慢性病等信息，并完成血壓測(cè)定及認(rèn)知功能評(píng)分（用MMSE量表進(jìn)行認(rèn)知功能檢查）。其中有120例住院的高血壓患者同時(shí)完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。分析研究患者的一般人口學(xué)特征（性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)）與MMSE得分的關(guān)系，同時(shí)平衡相關(guān)因素了解血壓升高水平與MMSE得分的關(guān)系。對(duì)高血壓組，分析不同分級(jí)高血壓水平、脈壓水平與MMSE得分的關(guān)系;探討高血壓病程與MMSE得分的關(guān)系及降壓治療與MMSE得分的關(guān)系。利用所測(cè)24h動(dòng)態(tài)血壓數(shù)

3、據(jù)計(jì)算24h動(dòng)態(tài)血壓水平相關(guān)的指標(biāo)，并分析其與認(rèn)知功能得分的關(guān)系。嚴(yán)格掌握入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，采用方差分析(ANOVA)或t檢驗(yàn)以及多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)資料的分析處理。
　　結(jié)果:
　　1.正常血壓組MMSE得分為（26.5±3.6）分，血壓升高組即高血壓組MMSE得分為（25.6±4.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.50，P＜0.01）。一般人口學(xué)特征與MMSE得分關(guān)系為:女性MMSE得分低于男性，喪偶或獨(dú)居者M(jìn)MSE得

4、分低于已婚者。隨著研究對(duì)象年齡增加，MMSE得分也逐漸降低，在高齡組（＞85歲）表現(xiàn)更為顯著。受教育程度與認(rèn)知功能得分顯著相關(guān)，即研究對(duì)象的文化水平越高，MMSE得分越高，大專及以上組得分遠(yuǎn)高于文盲組。從職業(yè)特點(diǎn)看，體力勞動(dòng)者M(jìn)MSE得分遠(yuǎn)低于腦力勞動(dòng)者。
　　2.按不同血壓分級(jí)進(jìn)行分組分析，隨著血壓分級(jí)的增高，MMSE得分逐漸降低。按不同分級(jí)舒張壓水平分組，數(shù)據(jù)分析結(jié)果提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.57，P＜0.05)，按照不同

5、分級(jí)收縮壓水平分組，隨著血壓水平的增高，MMSE得分呈逐漸降低趨勢(shì)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.01，P＜0.01）。收縮壓對(duì)MMSE得分的影響較舒張壓顯著。
　　3.隨著脈壓水平(Pulse Pressure，PP)的增加，各組MMSE得分降低。但各組之間進(jìn)行比較時(shí)差異卻并不是都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在PP值從40～69mmHg之間比較時(shí)，各組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.高血壓患者口服降壓藥物治療組MMSE得分明顯高于未服

6、用降壓藥物組（F=12.58，P＜0.01）。
　　5.24h動(dòng)態(tài)血壓水平與認(rèn)知功能損害的關(guān)系密切。結(jié)果顯示:舒張壓負(fù)荷值與MMSE得分無明顯相關(guān)性，而其它24h動(dòng)態(tài)血壓的相關(guān)指標(biāo)均與MMSE得分呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　研究結(jié)果提示，血壓升高水平與認(rèn)知功能損害存在明顯相關(guān)性，高血壓患者認(rèn)知功能得分明顯低于血壓正常者;隨著高血壓分級(jí)水平的增高，認(rèn)知功能得分逐漸下降;收縮壓水平的升高對(duì)研究對(duì)象認(rèn)知功能的損害更明顯;