老年男性腦白質損傷的患病率及其與認知功能的關系.pdf

1、目的：
　　 腦白質損傷(White matter lesions,WML)或腦白質高信號是老年人常見的MRI影象學改變,其發(fā)生與腦內小血管病變有關,并參與了老年人的認知功能損傷和癡呆的發(fā)生。本課題應用年齡相關的白質改變(Age-related WhiteMatter Changes,ARWMC)評定表及Scheltens評定表,對白質損傷在老年男性人群中的分布特點及其與認知功能的關系進行了研究,并初步探討ARWMC評定表及Sc

2、heltens評定表兩種評定表之間的相關性。
　　 研究對象和方法
　　 1.選取老年男性查體人員中,完成認知功能檢查,并且半年內均有頭顱MRI檢查結果者259人為研究對象。校正后視力、聽力正常,能配合完成相應檢查。研究對象分為3個年齡組:70歲以下組(n=89),70-79歲年齡組(n=85),80歲以上組(n=85)。
　　 2.運用ARWMC視覺評定表和Scheltens半定量評價表(均為National

3、Institute ofNeurological Disorders andStroke-Canadian Stroke Network推薦)分別對每個患者左右半球的腦室旁、額區(qū)、顳區(qū)、頂枕區(qū)、幕下結構白質損傷和基底節(jié)區(qū)損傷進行評分,而后分別計算各個腦區(qū)分和評定表總分。采用蒙特利爾認知評估北京版(Montreal Cognitive.Assessment Beijing Version,解恒革、王煒編譯,來自www.mocatest.o

4、rg)對所有患者進行認知功能評定。
　　 3.運用SPSS11.5對所得結果進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:
　　 1.ARWMC評分及Scheltens評分顯示,該人群中腦白質損傷的發(fā)生率分別為89.6％和98.5％。按照ARWMC評分,人群中有52.1％腦白質損傷達到中度以上(總分≥5分)。1-4分者占人群的37.5％,5-8分者占36.7％,大于8分者占15.4％。
　　 2.各個腦區(qū)白質損傷的人數所

5、占百分比隨著年齡的增高而增加。在同一年齡組中,額區(qū)發(fā)生腦白質損傷的百分比最高,其次為頂枕區(qū)。腦白質損傷在各腦區(qū)均以2分或1分者占大多數。幕下結構白質損傷較少見,且損傷多輕微。低年齡組中低分者的百分比高于高年齡組,而高年齡組高分者的百分比高于其他兩組。
　　 3.ARWMC總分及各腦區(qū)評分,年齡組越高分值越大,Scheltens總分及各分項平均分也有同樣表現(除外基底節(jié))。趨勢檢驗顯示,隨年齡組的增高,ARWMC總分及各分項評分、

6、Scheltens總分及各分項評分(除基底節(jié)評分外)均隨之升高,且具有統(tǒng)計學意義。(p<0.05)。
　　 4.Scheltens總分與ARWMC總分相關系數r=0.896(P=0.000),兩者明顯相關,且該相關性具有統(tǒng)計學意義。
　　 5.初步分析顯示WMC嚴重組的MoCA及其各項分測驗成績明顯低于WMC輕微組。但當以年齡作為協(xié)變量,消除年齡對認知功能存在的影響后,結果發(fā)現僅命名(p=0.015)、語言(p=0.00

7、4)仍存在顯著差異,MoCA總分(p=0.067)、注意功能(p=0.077)差異接近顯著性意義,視空間執(zhí)行功能(p=0.555)、抽象思維(p=0.711)、回憶(p=0.290)、定向功能(p=0.577)無顯著性差異。
　　 結論:
　　 1.ARWMC視覺評定方法及Scheltens半定量評定法均顯示,老年男性人群中普遍存在腦白質損傷,且以輕中度居多。
　　 2.腦白質損傷隨著年齡的增加,患病率增加,程度