大連中老年代謝綜合征患病率調(diào)查及高血壓與胰島素抵抗關(guān)系的研究.pdf

1、背景及目的：心血管事件是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的重要原因，而代謝綜合征(MS)是2型糖尿病和心血管疾病產(chǎn)生的共同途徑。MS的核心是糖脂代謝紊亂基礎(chǔ)上的胰島素抵抗(IR)，其內(nèi)容涵蓋了中心性肥胖、脂質(zhì)異常、血壓升高、血糖升高、促血栓及促炎癥狀態(tài)等，其后果是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、2型糖尿病等疾病。隨著生活方式的改變及社會老齡化，中老年人群MS的患病率越來越高，為了了解MS流行情況，以便早期干預(yù)和控制糖尿病(DM)及心血管疾病的危險因素，我們對

2、大連地區(qū)部分中老年人群MS的患病情況進(jìn)行調(diào)查分析。 原發(fā)性高血壓(EH)是代謝綜合征的重要組成部分，是心血管疾病的重要危險因子，其患病率及與之相關(guān)疾病的死亡率逐年上升。原發(fā)性高血壓患者往往伴隨IR，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為IR是高血壓的獨(dú)立危險因素，但仍存在爭議。糖代謝異常人群中EH的發(fā)生與IR有關(guān)，已經(jīng)得到證實。我們在此探討糖代謝正常人群中EH的發(fā)生是否與IR有關(guān)。 方法：選取2007年5月至7月期間大連石油七廠參加體檢的50歲以

3、上的退休職工900例，其中男性435例、女性465例，平均年齡(63.5±7.2)歲。收集研究對象的一般資料，測量身高、體重、腰圍、血壓，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，測量空腹血糖(FPG)及胰島素(FINS)、OGTT2小時血糖(2hPG)及胰島素(2hINs)、血清總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)，計算體重指數(shù)(BMI)、HOMA胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、HOMA胰島β細(xì)胞釋放指數(shù)(HOMA-β)。按照2005年國際

4、糖尿病聯(lián)盟制定的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)分析代謝綜合征及單一代謝異常的患病率。從900名受檢者中選取418名正常糖耐量人群，按照中國高血壓聯(lián)盟制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為高血壓組和非高血壓組，比較兩組胰島素抵抗程度及胰島β細(xì)胞釋放功能有無差異，并對高血壓的危險因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。非正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)先進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)換。 結(jié)果： 1、900名受檢者中中心性肥胖患病率為55.22％；新發(fā)糖尿病或糖耐量受損(IGT)的患病率為48.44％；血

5、壓升高患病率為50.22％；高甘油三酯患病率為28.67％。達(dá)到MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的共有241入，患病率是26.78％，其中MS患者中以中心性肥胖合并糖代謝異常、血壓升高者居多，占MS的68.05％。以10歲為一個年齡段，隨著年齡的增長MS的患病率從25.87％升至30.77％。 2、在不同性別人群中代謝異常的患病情況不同，女性人群中中心性肥胖、高甘油三酯的患病率高于男性(P＜0.05)，而男性人群中血壓升高和糖代謝異常的患病率高于女

6、性(P＜0.05)。女性MS的患病率為31.83％，男性為21.38％，女性患病率明顯高于男性(x2=12.50，P＜0.01)。 3、高血壓組與對照組的年齡、腰圍、BMI、TRIG、FPG、FINS及2hINS有顯著差異(P＜0.05)，高血壓組logHOMA-IR明顯高于對照組(0.31±0.25vs 0.19±0.22，P＜0.01)，以高血壓為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistie回歸分析示：年齡、BMI、TG、logHOMA-IR

7、與高血壓的發(fā)生呈正相關(guān)，偏回歸系數(shù)分別為0.085、0.116、0.416、1.817，比值比分別為1.089、1.123、1.517、6.152。 4、在不同級別高血壓人群中l(wèi)ogHOMA-IR水平無差異(F=0.938。P＞0.05)，而logHOMA-β在3級高血壓組中高于1級及2級高血壓組(P＜0.05)。 結(jié)論： 1、在大連地區(qū)中老年人群代謝綜合征的患病率高達(dá)26.78％，明顯高于成人普通人群的患病率，