女性胸痛患者冠脈病變及近期預(yù)后的多因素分析.pdf

1、目的:探討女性胸痛患者傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因子、頸動(dòng)脈硬化及其積分與罹患冠心病、冠脈病變程度及近期心血管病事件的關(guān)系，探討傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因子、頸動(dòng)脈硬化及其積分對(duì)冠脈病變和近期心血管病事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法:回顧分析因胸痛擬診冠心?。–HD）入院的309例女性患者。記錄年齡、高血壓、糖尿病病史，均行頸動(dòng)脈彩超檢查，冠脈造影，記錄入院時(shí)收縮壓、血脂、空腹血糖水平。并對(duì)所有患者隨訪14±8個(gè)月（6到22個(gè)月）。采用SPSS軟件，用logi

2、stic單因素、多因素分析法分析女性胸痛患者心血管危險(xiǎn)因子、頸動(dòng)脈硬化及其積分與冠脈病變及嚴(yán)重程度、近期心血管病事件的相關(guān)性。采用MedCalc v9．6．2．0軟件，用ROC曲線下面積法，評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素和頸動(dòng)脈斑塊硬化及積分對(duì)冠脈病變及近期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。 結(jié)果:冠心病組老年、高血壓、糖尿病、血脂異常、頸動(dòng)脈硬化構(gòu)成均高于非冠心病組。頸動(dòng)脈硬化積分高于非冠心病組。P<0．01。老年、糖尿病、高血壓、血脂異常均是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危

3、險(xiǎn)因素，P<0．05。頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分為冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P<0．01。多支病變組老年、糖尿病、頸動(dòng)脈硬化構(gòu)成均高于單支病變組，頸動(dòng)脈硬化積分高于單支病變組，P<0．01。頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分為冠脈多支病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P<0．01。老年患者、糖尿病患者、頸動(dòng)脈硬化患者近期預(yù)后較差。頸動(dòng)脈硬化積分高的患者近期預(yù)后較差。頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分為近期心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P<0．05。 對(duì)女性胸痛患

4、者罹患冠心病的預(yù)測(cè)，老年ROC曲線下面積為0．623，引入頸動(dòng)脈硬化因素或頸動(dòng)脈硬化積分后，ROC曲線下面積分別為0．697和0．727；高血壓ROC曲線下面積為0．574，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后ROC曲線下面積分別為0．683和0．725；血脂異常ROC曲線下面積為0．580，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后，ROC曲線下面積為0．674和0．718；糖尿病ROC曲線下面積為0．590，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后ROC

5、曲線下面積為0．692和0．730。 對(duì)女性冠心病患者多支病變的預(yù)測(cè)，老年ROC曲線下面積為0．597，引入頸動(dòng)脈硬化因素或頸動(dòng)脈硬化積分后，ROC曲線下面積分別為0．6780．730；高血壓ROC曲線下面積為0．524，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后ROC曲線下面積分別為0．636和0．716；血脂異常ROC曲線下面積為0．508，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后，ROC曲線下面積為0．615和0．698；糖尿病ROC曲線下

6、面積為0．547，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后ROC曲線下面積為0．646和0．718。 對(duì)女性胸痛患者近期心血管病事件的預(yù)測(cè)，老年ROC曲線下面積為0．690，引入頸動(dòng)脈硬化因素或頸動(dòng)脈硬化積分后，ROC曲線下面積分別為0．756和0．722；高血壓ROC曲線下面積為0．511，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后ROC曲線下面積分別為0．620和0．710；血脂異常ROC曲線下面積為0．503，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分

7、后，ROC曲線下面積為0．620和0．719；糖尿病ROC曲線下面積為0．599，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分后ROC曲線下面積為0．701和0．756。 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素對(duì)女性胸痛患者罹患冠心病的預(yù)測(cè)或?qū)ε怨谛牟』颊叨嘀Р∽兊念A(yù)測(cè)時(shí)，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分前后ROC曲線下面積比較P<0．01。引入頸動(dòng)脈硬化積分與頸動(dòng)脈硬化后ROC曲線下面積比較P<0．05。對(duì)于女性胸痛患者是近期心血管病事件的預(yù)測(cè)，引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)

8、脈硬化積分前后ROC曲線下面積比較P<0．05（老年引入頸動(dòng)脈硬化積分ROC曲線下面積P>0．05）。高血壓、血脂異常引入頸動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈硬化積分ROC曲線下面積P<0．05 結(jié)論:女性胸痛患者中，高齡、高血壓、糖尿病、血脂異常、頸動(dòng)脈硬化及積分與罹患冠心病相關(guān)；頸動(dòng)脈硬化積分和頸動(dòng)脈硬化對(duì)預(yù)測(cè)冠心病有幫助，并能在傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上增加對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值，而頸動(dòng)脈硬化積分較頸動(dòng)脈硬化更佳。女性冠心病患者中，老年、糖尿病、頸脈