矢狀竇旁腦膜瘤影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)學(xué)方法及預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：總結(jié)矢狀竇旁腦膜瘤的臨床特點，探討矢狀竇旁腦膜瘤臨床分型與手術(shù)方法之間的聯(lián)系以及影響手術(shù)效果及腫瘤復(fù)發(fā)的因素。介紹我們治療矢狀竇旁腦膜瘤的經(jīng)驗，闡述術(shù)中對于重要靜脈保護(hù)的意義，并介紹了矢狀竇旁腦膜瘤綜合治療的觀點，以期提高矢狀竇旁腦膜瘤的手術(shù)成功率并降低術(shù)后并發(fā)癥及腫瘤復(fù)發(fā)率。
　　 方法：同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科2006年10月～2009年3月間收治的矢狀竇旁腦膜瘤病人共42例，全部病例均接受手術(shù)治療。術(shù)前根據(jù)腫瘤對上矢狀竇的影

2、響程度將矢狀竇旁腦膜瘤分型，根據(jù)分型制定手術(shù)方案。術(shù)后進(jìn)行隨訪。收集全部病例的病例資料、手術(shù)記錄、影像學(xué)資料、隨訪記錄等資料進(jìn)行統(tǒng)計整理，分析矢狀竇旁腦膜瘤分型與手術(shù)方法之間的關(guān)系，量化處理可能影響手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥及腫瘤復(fù)發(fā)率的相關(guān)指標(biāo)，并對其進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：在42例病例中37(88[％])例達(dá)到SimpsonⅠ級～Ⅱ級切除(腫瘤全切)，次全切5例，次全切病例均行伽瑪?shù)吨委煛Ｋ胁±葱惺笭罡]重建或側(cè)支循環(huán)重建

3、。術(shù)后部分病人出現(xiàn)并發(fā)癥：腦水腫18例(43[％])，神經(jīng)功能障礙12例(29[％])，9例經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)，3例遺留了永久性的功能障礙；顱內(nèi)血腫1例(2[％])，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。無死亡病例。隨訪3～31個月(平均11個月)，5例失隨訪。5(12[％])例病人出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論：矢狀竇旁腦膜瘤的分型是手術(shù)治療的重要依據(jù)，當(dāng)腫瘤部分侵犯上矢狀竇時，在嚴(yán)格保護(hù)側(cè)支循環(huán)、橋靜脈及上矢狀竇通暢的前提下，盡量達(dá)到腫瘤的全切除，當(dāng)腫瘤完