無反應(yīng)肺炎的原因分析及診治探討.pdf

1、[目的]分析無反應(yīng)肺炎的原因、病因診斷及治療,從而總結(jié)臨床上的經(jīng)驗(yàn)。
　　 [方法]回顧性分析2007年6月至2009年6月我院呼吸科47例無反應(yīng)肺炎住院患者的病歷資料以及出院后隨訪結(jié)果,對(duì)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病原學(xué)、診斷和治療進(jìn)行評(píng)估。
　　 [結(jié)果]47例無反應(yīng)肺炎患者中,年齡18～88歲,平均年齡57±16歲。主要臨床癥狀有:發(fā)熱占63.8％,咳嗽80.8％,咳痰40.4％,咯血8.5％。其中發(fā)病原因?yàn)楦腥疽蛩卣哒?

2、2.6％,病因不明48.9％,非感染因素占8.5％。其中感染因素組與病因不明組相比,無論在主要臨床癥狀方面(發(fā)熱、咳嗽、咳痰等),或?qū)嶒?yàn)室檢查(血象、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥性指標(biāo))上均無差異(P＞0.05),感染因素組最終通過呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)、纖支鏡毛刷、CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢等方法明確病原體,并通過更換治療方案后病情好轉(zhuǎn),值得重視的是在感染因素組中結(jié)核發(fā)病率高達(dá)15％。病因不明組中15例患者經(jīng)入院規(guī)范抗感染治療2周臨床癥狀緩解,4周復(fù)查肺

3、部CT炎癥基本吸收;余8例抗感染療程延長(zhǎng)至4周后臨床癥狀消失,8周后影像學(xué)復(fù)查炎癥完全吸收。
　　 [結(jié)論]無反應(yīng)肺炎發(fā)病原因主要分為兩類:感染因素及病因不明,其中兩者在臨床癥狀體征或?qū)嶒?yàn)室炎性指標(biāo)檢查上相比均無明顯差異,因涉及到兩者治療方案的區(qū)別,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病原學(xué)檢測(cè),必要時(shí)盡早行有創(chuàng)檢查以明確診斷;感染因素中結(jié)核的發(fā)病率較高,值得臨床醫(yī)師重視。在無反應(yīng)肺炎治療上,應(yīng)采取抗生素聯(lián)合方案,應(yīng)覆蓋非發(fā)酵菌和金黃色葡萄球菌,同時(shí)要保證