不明原因肺炎診治標(biāo)準(zhǔn)與診療規(guī)范

1、不明不明原因肺炎診治標(biāo)準(zhǔn)及原因肺炎診治標(biāo)準(zhǔn)及診療診療規(guī)范規(guī)范一.不明不明原因原因肺炎的肺炎的概念概念不明不明原因原因肺炎的肺炎的定義定義①發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；②具有肺炎影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；④經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3～5天后，病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的。二.不明不明原因肺炎病例：原因肺炎病例：有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)

2、病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。目的：加強(qiáng)不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、排查和疫情處理的規(guī)范管理；及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS；及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。不明不明原因肺炎原因肺炎：UnexplainedPneumoniaUP、不明原因肺

3、炎不等于傳染病、（4）.免疫損害宿主增加。病毒、真菌、結(jié)核及混合感染發(fā)病增加；（5）.UP的病因?qū)W復(fù)雜惡性傳染病、常見(jiàn)病原體引起的不典型肺炎。四.社區(qū)獲得性肺炎病原體社區(qū)獲得性肺炎病原體:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌－－典型病原體；肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)桿菌－－非典型肺炎，呼吸道傳染；家庭和醫(yī)院聚集現(xiàn)象，有比較強(qiáng)的傳染力；SARS流行及人禽流感疫情使我們對(duì)病毒性肺炎日益重視；肺炎病原體日趨復(fù)雜化?；旌闲愿腥臼古R床表現(xiàn)多樣化

4、，往往導(dǎo)致了初次治療的失??；陰性桿菌如肺炎克雷白、綠膿桿菌等在CAP中發(fā)病率增加；真菌、抗酸桿菌感染也可引起臨床肺炎；非感染因素可致肺損傷.五.不明不明原因原因肺炎的肺炎的鑒別診斷鑒別診斷:具有流感樣癥狀的疾病：流感、普通感冒.經(jīng)典非典型肺炎：軍團(tuán)病、支原體衣原體肺炎.病毒性肺炎：SARS、人禽流感病毒肺炎、RSV病毒肺炎.其它病毒肺炎：其它具有傳染性的肺炎：炭疽、鼠疫.非感染性肺炎：急性間質(zhì)性肺炎、肺血管炎、過(guò)敏性肺炎.大葉性肺炎：肺