血必凈對膿毒癥患者血漿內皮素、腎功能及凝血功能的影響.pdf

1、目的:膿毒癥并發(fā)急性腎衰竭是多臟器功能衰竭的一部分，雖然抗感染治療及腎臟替代療法已取得顯著進展，但死亡率仍高達50％。因此，研究它的發(fā)生及發(fā)展機制，盡可能早期對腎功能提供保護是目前臨床面對的一個重要議題。膿毒癥發(fā)生時，內毒素可以直接或間接地激活和破壞血管內皮細胞，導致內皮素(Endothelin，ET)分泌增加。內皮素具有很強的血管收縮作用，引起組織和器官的血液灌注減少，最終導致多器官功能不全或衰竭。內皮源性舒張因子和內皮素的平衡被破壞

2、，導致內皮素的作用顯著強于內皮源性舒張因子，這成為急性腎功能衰竭的主要誘因。因此，拮抗內皮素已經成為非侵入性治療內毒素性腎損傷的熱點。血必凈注射液具有抑制人體內多種炎癥介質，改善微循環(huán)的作用，為內皮素的有效拮抗劑，對膿毒癥患者的腎臟功能具有保護作用，本研究提供了膿毒癥患者血必凈臨床應用的實驗依據(jù)。
　　 方法:選擇2010年3月～2011年12月間我院重癥監(jiān)護病房(IntensiveCare Unit，ICU)病房收治的80例膿

3、毒癥患者，隨機分為對照組(40例，采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療)和治療組(40例，采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療聯(lián)合血必凈治療)，進行臨床對照研究，每組患者急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)評分基本相同，無統(tǒng)計學差異。觀察患者的臨床表現(xiàn)及預后，分別于治療前、治療后第1天、第4天、第7天檢測患者血漿內皮素-1(ET-1)、纖維蛋白原(Fib)、

4、D-二聚體(D-dimer)、尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)的變化。統(tǒng)計學處理:應用SPSS13.0軟件，對所取得的實驗數(shù)據(jù)進行重復測量資料的方差分析，以P＜0.05判斷具有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:經過治療，血必凈治療組在治療后第1、4、7日，血漿ET-1、血肌酐水平及凝血功能各項指標均呈下降趨勢，對照組治療后第1、4、7日各項化驗指標亦有下降，趨勢不明顯。兩組數(shù)據(jù)在組間、不同時點以及組間和不同時點的交互作用差異均有統(tǒng)計