踝關(guān)節(jié)骨折X線與MRI診斷下脛腓聯(lián)合損傷的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:以MRI作為參照標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估急性踝關(guān)節(jié)骨折的Denis-weber分型與Lauge-Hansen分型結(jié)合X線發(fā)現(xiàn)下脛腓聯(lián)合損傷的敏感性和特異性,以及X線測(cè)量值與MRI診斷下脛腓聯(lián)合韌帶與三角韌帶損傷的相關(guān)性,為臨床診治下脛腓聯(lián)合損傷提供建議和方法。方法:56例急性踝關(guān)節(jié)骨折采用前瞻性配對(duì)設(shè)計(jì),每例骨折均根據(jù)Denis-weber分型系統(tǒng)和Lauge-Hansen分型系統(tǒng)進(jìn)行骨折分型,每例骨折根據(jù)X線片測(cè)量下脛腓間隙(TFCS)、下脛

2、腓重疊陰影(TFO)、距骨內(nèi)踝間隙(MCS)及距骨脛骨間隙(TCS),每例骨折的兩種骨折分型均結(jié)合X線分別評(píng)定下脛腓聯(lián)合損傷,MRI作為參照標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估下脛腓聯(lián)合韌帶以及三角韌帶的完整性,以此統(tǒng)計(jì)分析Denis-weber分型與Lauge-Hansen分型結(jié)合X線發(fā)現(xiàn)下脛腓聯(lián)合損傷相對(duì)于MRI的敏感性和特異性,并且對(duì)下脛腓間隙、下脛腓重疊陰影測(cè)量值與下脛腓聯(lián)合四部分韌帶(下脛腓前韌帶、下脛腓后韌帶、骨間韌帶、下脛腓橫韌帶)損傷以及距骨內(nèi)踝

3、間隙、距骨脛骨間隙測(cè)量值與三角韌帶(淺層與深層)損傷進(jìn)行Spearman等級(jí)相關(guān)分析。結(jié)果:56例急性踝關(guān)節(jié)骨折患者中,根據(jù)MRI檢查結(jié)果診斷下脛腓聯(lián)合損傷41例,下脛腓聯(lián)合無損傷15例,Denis-weber分型中結(jié)合X線測(cè)量值,發(fā)現(xiàn)下脛腓聯(lián)合損傷真陽性20例,假陰性21例,敏感性為49％,特異性為100%,Lauge-Hansen分型發(fā)現(xiàn)下脛腓聯(lián)合損傷真陽性38例,假陰性3例,假陽性1例,敏感性為93%,特異性為94%。下脛腓間隙與

4、骨間韌帶損傷成弱正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0.302,P值為0.031),下脛腓間隙與下脛腓橫韌帶損傷成中等程度正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0.525,P值為0.000),下脛腓重疊陰影與下脛腓后韌帶成弱負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.289,P值為0.040),與骨間韌帶也成弱負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為(-0.310,P值為0.027),其余均無顯著相關(guān)性。結(jié)論:踝關(guān)節(jié)骨折根據(jù)Lauge-Hansen骨折分型判斷下脛腓聯(lián)合損傷與MRI檢查結(jié)果更接近;下脛腓間隙和下脛腓