旋前-外旋應力正位X線片對診斷下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)的臨床研究.pdf

1、目的:研究踝關節(jié)損傷后拍攝旋前-外旋應力正位X線片對下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定診斷的臨床意義。 方法:1．樣本的選擇：選取20例踝關節(jié)外傷懷疑下脛腓韌帶損傷的患者，臨床表現(xiàn)踝關節(jié)周圍有嚴重的疼痛，紅腫以及出現(xiàn)瘀斑，不能負重。相關臨床試驗有：①Cotton試驗<'[1]>：陽性表現(xiàn)為距骨有內外方向的過度活動：②擠壓試驗：由Hopkmson等<'[2]>提出，查體時擠壓小腿中部，下脛腓聯(lián)合處疼痛為陽性：③外旋試驗：由Boytim等提出，患者取

2、坐位，膝關節(jié)屈曲90°，踝關節(jié)取中立位，被動外旋足踝部，下脛腓聯(lián)合或骨間膜處疼痛為陽性：④腓骨位移試驗(fibular translation test)：前后推動腓骨遠端時活動度較健側大并引起下脛腓聯(lián)合疼痛為陽性。在下脛腓聯(lián)合復雜損傷后上述試驗患者多不能耐受，其中Cotton試驗和腓骨位移試驗可在局麻下或術中施行。 2．數(shù)據(jù)測量：所有患者治療前均拍攝踝關節(jié)正位和旋前-外旋應力正位X線片，攝片靶距為0.9m。旋前-外旋應力正位X

3、線片定義為檢查者全力旋前外旋踝關節(jié)后的正位片。通?；颊啧撞繒霈F(xiàn)劇烈疼痛，難以配合檢查，我們常規(guī)用2％利多卡因局部麻醉后進行應力位拍片。使用游標卡尺測量所攝X線片上脛骨遠端關節(jié)面上方1cm水平的下脛腓間隙(構成腓骨切跡的脛骨后結節(jié)外緣與腓骨內緣之間的距離)和下脛腓重疊(脛骨前結節(jié)外緣與腓骨內緣之間重疊的距離)的值，對測量值分別進行統(tǒng)計，分析和對比。 結果:與常規(guī)踝關節(jié)正位X線片比較，在旋前一外旋應力正位X線片上，下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定