下脛腓聯(lián)合前韌帶斷裂對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響及生物力學(xué)研究.pdf

1、目的:分析踝關(guān)節(jié)下脛腓聯(lián)合前韌帶斷裂與踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)系,探討創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎發(fā)生的生物力學(xué)機(jī)制,為臨床提供理論依據(jù)。
　　 方法:采集國人成人經(jīng)福爾馬林溶液浸泡卜3個月的防腐尸體下肢標(biāo)本十具,影像學(xué)檢查排除骨折、骨質(zhì)疏松等病變,從膝關(guān)節(jié)截斷,解剖標(biāo)本,保留骨骼及關(guān)節(jié)周圍韌帶。設(shè)正常組、下脛腓聯(lián)合前韌帶斷裂組,從標(biāo)本人體平均體重(70KG)負(fù)荷700N開始,逐漸成倍數(shù)持續(xù)增加至1400N、2800N、3500N(極限負(fù)荷),運(yùn)用生

2、物力學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析方法和壓敏片技術(shù),測量踝關(guān)節(jié)在足運(yùn)動中立位、背伸位20。、跖屈位30。時垂直壓縮位移及脛距關(guān)節(jié)面壓強(qiáng)、受力面積變化。利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS11.0,將兩組所有數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)方法計算各參數(shù)均值、標(biāo)準(zhǔn)差及方差進(jìn)行分析評估,行q檢驗(yàn)及t檢驗(yàn),以P＜0.05或者P＜0.01作為有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:踝關(guān)節(jié)標(biāo)本在正常及斷裂下脛腓聯(lián)合前韌帶的不同功能體位上,垂直壓縮位移及脛距關(guān)節(jié)面壓強(qiáng)、受力面積變化在統(tǒng)計學(xué)

3、上有顯著性差異(P＜0.05或者P＜0.01)。
　　 (1)踝關(guān)節(jié)標(biāo)本在正常及斷裂下脛腓聯(lián)合前韌帶的相同功能體位上,隨著給予的垂直壓力增大,垂直壓縮位移增大,脛距關(guān)節(jié)面的壓強(qiáng)增大,脛距關(guān)節(jié)面的接觸面積總體增大,＃＃P(正常組)、**P(斷裂組)＜0.01;在相同體位給予相同垂直壓力時,斷裂下脛腓聯(lián)合前韌帶組垂直壓縮位移比正常組增大,脛距關(guān)節(jié)面壓強(qiáng)比正常組減小,脛距關(guān)節(jié)面受力面積比正常組增大,*P(二組比較)＜0.05。

4、　　 (2)脛距關(guān)節(jié)面的受力分布情況:垂直給力700N至3500N,踝關(guān)節(jié)中立位、背伸位20°、跖屈位30°時,脛距關(guān)節(jié)面的受力從內(nèi)側(cè)開始,集中受力區(qū)域分別是中部偏內(nèi)、前偏內(nèi)側(cè)、前偏中側(cè);斷裂組與正常組比較,外側(cè)受力的趨勢變大,相同大小給力時,顯色面積變大,顯色深度變淺。
　　 結(jié)論:下脛腓聯(lián)合前韌帶斷裂是影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素,在處理踝關(guān)節(jié)損傷時應(yīng)盡可能修復(fù)斷裂的下脛腓聯(lián)合前韌帶使其最大限度恢復(fù)原來的結(jié)構(gòu)和功能,避免晚期