下脛腓聯(lián)合不同走向韌帶重建的生物力學(xué)性能比較.pdf

1、目的：下脛腓聯(lián)合韌帶損傷如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,韌帶重建是治療下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的重要方法,但韌帶重建方法較多,且存在爭(zhēng)議,本實(shí)驗(yàn)比較下脛腓聯(lián)合損傷采用腓骨長肌腱在不同方向上進(jìn)行重建的生物力學(xué)性能,為臨床上下脛腓聯(lián)合韌帶的重建提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用成人新鮮尸體踝標(biāo)本6具,韌帶均采用腓骨長肌腱進(jìn)行重建,將實(shí)驗(yàn)力學(xué)模型分為A、B兩個(gè)大組,A組為在脛骨前結(jié)節(jié)位置水平走向上重建下脛腓聯(lián)合韌帶,B組為模擬下脛腓前韌帶斜向走向

2、重建下脛腓聯(lián)合韌帶,A、B兩組再設(shè)置橫截面上3個(gè)不同方向進(jìn)行重建,方向1為下脛腓骨間韌帶方向,方向2為下脛腓前韌帶與骨間韌帶之間方向,方向3為下脛腓骨間韌帶與后韌帶之間方向。運(yùn)用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)方法和壓敏片技術(shù),測(cè)量不同走向韌帶重建方式的內(nèi)外踝的應(yīng)變、位移、脛距間負(fù)重面積、接觸應(yīng)力,遠(yuǎn)端脛腓骨的強(qiáng)度、剛度。實(shí)驗(yàn)力學(xué)模型需在結(jié)構(gòu)、載荷、力學(xué)性質(zhì)上盡量保持一致,以確保實(shí)驗(yàn)精度和受載均度。所有標(biāo)本采用成人新鮮尸標(biāo)本,在標(biāo)本上施加生理載荷500N,

3、實(shí)現(xiàn)分級(jí)加載,在加載過程中標(biāo)本維持新鮮濕潤狀態(tài),在試驗(yàn)前先進(jìn)行小量程預(yù)載,以消除骨的時(shí)間效應(yīng)、松弛、蠕變等影響,然后進(jìn)行加載正式實(shí)驗(yàn),并采集數(shù)據(jù)。運(yùn)用優(yōu)化理論的方法,用等效剛度指數(shù)來比較,以全面反映不同走向韌帶重建固定方式、不同形狀、不同載荷下總的力學(xué)特性,以此來綜合各自的優(yōu)點(diǎn)評(píng)定踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
　　結(jié)果：在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶,在內(nèi)外踝應(yīng)變、位移、脛距關(guān)節(jié)接觸力學(xué)特征、脛腓骨應(yīng)力強(qiáng)度方面優(yōu)于其他

4、重建方式。在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶,在脛腓骨三類剛度(軸向剛度、水平剪切剛度、扭轉(zhuǎn)剛度)方面優(yōu)于其他重建方式。并運(yùn)用優(yōu)化理論的方法,結(jié)果顯示:B組等效剛度優(yōu)于 A組,在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間方向上重建優(yōu)于橫斷面上其他方向重建,運(yùn)用壓敏片技術(shù)測(cè)量結(jié)果示:在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶,脛距間接觸面積最大,接觸應(yīng)力分布最均勻,且接觸應(yīng)力相對(duì)較小。綜上在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜