他汀在中國(guó)高危動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病目前是威脅全球人類健康的首要致死和致殘?jiān)?。東、西方各類人群的觀察性流行病學(xué)研究顯示，CHD等動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的危險(xiǎn)性與LDL-C水平呈連續(xù)性顯著正相關(guān)關(guān)聯(lián)。大量翔實(shí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，他汀顯著降低血LDL-C水平，遏制動(dòng)脈粥樣硬化病程的進(jìn)展，顯著降低CHD和缺血性卒中患者主要血管事件改善預(yù)后，也已成為CHD和缺血性卒中患者一、二級(jí)預(yù)防中最重要的藥物。
　　 他汀改善CHD和卒中患者預(yù)后的結(jié)論已無(wú)庸置

2、疑，而我國(guó)又是CHD和卒中患病人口的大國(guó)，因此各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和行業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定切實(shí)可行的政策，以推動(dòng)他汀在我國(guó)的廣泛、足量和長(zhǎng)程使用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。而了解我國(guó)他汀使用的真實(shí)現(xiàn)狀是制定科學(xué)政策的基礎(chǔ)，為此，我們選擇國(guó)內(nèi)有代表性的心內(nèi)科32個(gè)，神經(jīng)內(nèi)科21個(gè)，調(diào)查了11838例高危動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病患者他汀的使用情況，以準(zhǔn)確了解他汀使用的現(xiàn)狀。通過(guò)核查患者的身份證明及病歷資料，所有調(diào)查對(duì)象的診斷均被嚴(yán)格確證，應(yīng)用電子化數(shù)據(jù)采集系

3、統(tǒng)，記錄他汀用藥的種類、劑量和使用時(shí)間，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。其中高危冠心病患者8161例，均為他汀治療的強(qiáng)適應(yīng)證，且無(wú)明確用藥禁忌證。然而調(diào)查卻顯示超過(guò)40％的調(diào)查對(duì)象并未服用他汀，即使正在服用他汀的患者中，也有1/5的用藥持續(xù)時(shí)間短于罹患冠心病的病史時(shí)間，表明他汀藥物在冠心病患者中的使用明顯不足。缺血性卒中患者5585例，亦為他汀的適應(yīng)證，雖然其中60%的調(diào)查對(duì)象病史年限未超過(guò)2年，但仍有高達(dá)80%的調(diào)查對(duì)象在篩查時(shí)未服用他汀，即使在20%

4、的服藥者中，仍有四分之一的患者用藥持續(xù)時(shí)間明顯短于其罹患缺血性卒中的病史時(shí)間，表明我國(guó)目前動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中患者他汀的使用情況嚴(yán)重不足。本項(xiàng)調(diào)查對(duì)象反映的是國(guó)內(nèi)大醫(yī)院以及具有較好醫(yī)療條件的城市CHD及缺血性卒中患者他汀的使用現(xiàn)況，以此推斷國(guó)內(nèi)的平均水平應(yīng)更低，其中卒中患者尤為嚴(yán)峻。
　　 因此各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、行業(yè)機(jī)構(gòu)等應(yīng)充分正視他汀在我國(guó)這個(gè)CHD和卒中大國(guó)使用嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家成功推動(dòng)他汀廣泛使用的理