SPECT-CT16儀在131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)比較SPECT/CT16斷層融合顯像和131I全身顯像(131I-WBI)對(duì)分化型甲狀腺癌(DTC)患者術(shù)后行131I治療后對(duì)病灶的檢出及定位等方面的診斷結(jié)果,探討SPECT/CT斷層融合顯像在131I治療分化型甲狀腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 對(duì)象和方法:
　　 DTC患者130例,平均年齡為45歲,所有患者均在甲狀腺全切術(shù)或次全切術(shù)后行131I治療。在131I治療前停服甲狀腺片(如優(yōu)甲樂(lè)等)4-

2、6周,如為近期手術(shù)的患者,于術(shù)后3周待手術(shù)創(chuàng)口愈合后行131I治療,劑量為:3.7-5.5GBq(100-150mCi),5-7天后行131I-WBI及頸胸部SPECT/CT斷層融合顯像。所有患者均進(jìn)行了同期甲狀腺球蛋白(Tg)測(cè)定及頸部超聲或頸胸部CT檢查,其中80例患者隨訪至少6個(gè)月以上。參照患者同期其它影像學(xué)檢查(B超、CT等)、血漿甲狀腺球蛋白(Tg)測(cè)定值及淋巴結(jié)穿刺活檢以及臨床隨訪結(jié)果,綜合判斷得到最終診斷結(jié)果,將131I-

3、WBI和SPECT/CT斷層融合顯像結(jié)果與最終診斷結(jié)果進(jìn)行比較,計(jì)算兩者診斷轉(zhuǎn)移灶的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性及對(duì)病灶的檢出率,并進(jìn)行x2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 130例病人經(jīng)131I-WBI、SPECT/CT斷層融合顯像、超聲或CT及淋巴結(jié)穿刺活檢和隨訪至少6個(gè)月綜合確定最終結(jié)果為病灶325處,依據(jù)病灶的部位,甲狀腺殘留灶155個(gè),占47.69％(155/325);轉(zhuǎn)移灶170個(gè),占52.31

4、％(170/325)。其中頭頸部或和縱膈部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶90個(gè),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶80個(gè)。
　　 131I-WBI診斷結(jié)果:130例患者共顯示陽(yáng)性病灶290個(gè),經(jīng)最后診斷甲狀腺殘留灶130個(gè);轉(zhuǎn)移灶128個(gè),其中頭頸部或和縱隔部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶68個(gè)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶60個(gè)。假陽(yáng)性病灶32個(gè),67個(gè)病灶未檢出。
　　 SPECT/CT。斷層融合顯像結(jié)果:130例患者共顯示陽(yáng)性病灶310個(gè),經(jīng)最后診斷甲狀腺殘留灶150個(gè);轉(zhuǎn)移灶160個(gè),

5、其中頭頸部或和縱隔部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶85個(gè)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶75個(gè)。無(wú)假陽(yáng)性病灶,15個(gè)病灶未檢出。
　　 131I-WBI和,SPECT/CT斷層融合顯像診斷DTC轉(zhuǎn)移灶的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性分別為75.29％、94.12％,83.87％、96.77％及79.38％、95.38％;兩者比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(X2分別=23.25、17.76、42.00,P值均＜0.05;)
　　 從病灶檢出數(shù)目看,131I-WBI和S

6、PECT/CT斷層融合顯像對(duì)155個(gè)甲殘?jiān)顧z出率分別為83.87％、96.77％;對(duì)170個(gè)轉(zhuǎn)移灶檢出率分別為75.29％、94.12％;兩者比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(X2分別=14.76、23.25、P值均＜0.05)
　　 從DTC轉(zhuǎn)移灶的解剖部位看,頭頸部或和縱膈部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶90個(gè),131I-WBI、SPECT/CT斷層融合顯像分別診斷68個(gè)、85個(gè),檢出率分別為75.56％、94.44％;遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶80個(gè),131I

7、-WBI、SPECT/CT斷層融合顯像分別診斷60個(gè)、75個(gè),檢出率分別為75.00％、93.75％。兩者顯像結(jié)果比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(X2分別=12.59,10.67,P值均＜0.05)
　　 結(jié)論:
　　 SPECT/CT斷層融合顯像提高了DTC術(shù)后病灶的檢出率,明確了病灶的具體部位及攝碘情況,改變了部分患者的分期,為患者的進(jìn)一步治療提供了臨床依據(jù),其診斷轉(zhuǎn)移灶的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性均明顯高于131I-WBI