EPO在分化型甲狀腺癌中的表達及意義.pdf

1、目的：近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率在世界范圍內呈上升趨勢，盡管大多數甲狀腺癌通過手術和藥物治療效果良好，但仍有10％-20%的病人死于腫瘤的低分化和進展。甲狀腺癌根據組織學可以分為分化型和未分化型。分化型甲狀腺癌又可分為甲狀腺乳頭狀癌（ Papillary thyroid carcinoma，PTC）和甲狀腺濾泡癌（Follictalar thyroid carcinoma，FTC），前者占全部甲狀腺癌的75%，后者占16%。目前尚缺乏可有

2、效鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性及預測預后的腫瘤標記物。目前，促紅細胞生成素（Erythropoietin，EPO）在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用正成為研究的熱點。EPO在甲狀腺癌中的表達及它和甲狀腺癌生物特征的關系還沒有明確的定論。本研究旨在探討 EPO在分化型甲狀腺癌中的表達及意義，幫助尋找一種特異性、敏感性較高的甲狀腺癌腫瘤標記物，用于早期診斷，提出合理治療方案和判斷預后。
　　方法：選取河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2008-2014年間病理科存檔

3、、臨床病例資料完整的手術切除的甲狀腺組織，所有標本均經過兩位高年資病理科醫(yī)師進一步復查確定診斷，均為首發(fā)病例，手術前未進行放療、化療和內分泌治療，且不存在潛在的可能對實驗結果有影響情況。隨機抽取甲狀腺乳頭狀癌40例，甲狀腺濾泡癌20例，結節(jié)性甲狀腺腫20例納入本研究。采用免疫組織化學染色方法對所有標本進行檢測，并用通行標準進行免疫組化評分（IHS）的判讀。采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，對計量資料采用平均值±標準差表示，采用t檢驗進

4、行比較分析。采取P值<0.05為有統(tǒng)計學顯著性差異。
　　結果：EPO在所有甲狀腺組織中均有表達。EPO的IHS評分在結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺乳頭狀癌及甲狀腺濾泡癌組中呈現逐漸上升的趨勢，分別為4.65±2.54，5.88±1.98和7.70±2.18。其中，結節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺濾泡癌組間、甲狀腺乳頭狀癌組與甲狀腺濾泡癌組間存在統(tǒng)計學顯著性差異，P值分別為<0.001和0.002。結節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺乳頭狀癌組間比較的P值為

5、0.068。甲狀腺癌組較結節(jié)性甲狀腺腫組有更高的IHS評分（6.48±2.21比4.65±2.54，P=0.003）；同時，甲狀腺濾泡癌組較分化型甲狀腺組織組有更高的IHS評分（7.70±2.18比5.47±2.24，P<0.001）。
　　結論：EPO在分化型甲狀腺癌中有較高的表達水平，且和腫瘤的分化程度相關。EPO在分化型甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展、侵潤和轉移可能發(fā)揮著重要作用，檢測 EPO對于甲狀腺癌的診斷、分型判斷、治療和預測預