強迫癥患者認知功能及局部腦血流灌注的研究.pdf

1、目的： 1、探討強迫癥患者認知功能的特點及認知功能與病程、起病年齡及臨床癥狀的關(guān)系。 2、探討強迫癥患者靜息狀態(tài)及認知激活狀態(tài)局部腦血流量的變化及與認知功能的關(guān)系。 方法： 1、量表評定：對來源于中山大學附屬第三醫(yī)院精神科門診和住院30例強迫癥患者和32例正常對照進行一般情況調(diào)查、臨床量表評測(HAMA、HAMD及Y—BOCS)和韋氏智力測驗、韋氏記憶測驗、Stroop色字干擾測驗、連線測驗及威斯康星測驗

2、等進行認知功能測驗。 2、頭顱SPECT檢查：對14例強迫癥患者，10例正常對照，在中山大學附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學室控制相同條件下先后連續(xù)在靜息及認知激活兩種狀態(tài)下進行兩次頭顱SPECT檢查。 3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計：一般情況、臨床量表和神經(jīng)心理測驗結(jié)果運用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析；SPECT檢查結(jié)果運用SPM(統(tǒng)計參數(shù)圖)軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 1、均衡性檢驗 病例組和對照組在性別、年齡、受教育年限等

3、方面比較無顯著性差異。 2、強迫癥患者的認知功能評定 (1)韋氏智力測驗：數(shù)字、填圖顯著差于正常對照，有顯著性差異(p<0.05)。 (2)記憶測驗：圖片回憶、再認、聯(lián)想學習、觸覺記憶等短時記憶方面明顯差于對照組，有顯著性差異(p<0.05)。 (3)注意測驗：在Stroop色字干擾測驗里除字測驗使用時間方面與正常對照無統(tǒng)計學差異，在字干擾測驗錯誤數(shù)、色干擾測驗中用時及錯誤數(shù)病例組均明顯差于對照組，有顯著

4、性差異(p<0.05)。 (4)連線測驗：連線測驗A用時及連線錯誤數(shù)與正常對照差異無統(tǒng)計學意義；連線測驗B錯誤數(shù)兩組差異無統(tǒng)計學意義，用時顯著長于對照組，有顯著性差異(p<0.05)。連線A、B的時間差病例組明顯高于對照組，有顯著性差異(p<0.05)。 (5)威斯康星測驗：在完成分類數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、非持續(xù)錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤百分比等方面病例組均明顯差于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，在完成測查總應(yīng)答數(shù)方面

5、兩組有顯著性差異。(p<0.05) 3、強迫癥患者認知功能與起病年齡、病程及臨床癥狀的關(guān)系本研究通過將強迫癥患者的認知功能測驗結(jié)果與其臨床特征進行偏相關(guān)分析，強迫癥患者的智力測驗、記憶測驗、Stroop色字干擾測驗、連線測驗及威斯康星卡片分類測驗等認知功能測驗結(jié)果與患者的起病年齡、病程、強迫思維、強迫行為、強迫量表總分及漢密爾頓抑郁量表等評分無明顯相關(guān)(p>0.05)。 4、強迫癥的頭顱SPECT的檢查結(jié)果 (1

6、)靜息狀態(tài)下強迫癥患者與正常對照rCBF的比較：表現(xiàn)為灌注降低和灌注增強：其中灌注降低的區(qū)域包括右半球的枕部楔葉，左半球的頂下小葉及小腦蚓部；灌注增強的區(qū)域主要有右半球的豆狀核殼核、丘腦及扣帶回，左半球的豆狀核殼核。 (2)認知激活狀態(tài)下強迫癥患者與正常對照rCBF的比較：未見有灌注降低的區(qū)域，表現(xiàn)為灌注增強，分布在左半球枕部楔葉、舌回，以及兩側(cè)丘腦外側(cè)核及豆狀核殼核。 (3)病例組靜息狀態(tài)與認知激活狀態(tài)配對比較：病例組

7、認知激活后相對于靜息狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)rCBF灌注降低，表現(xiàn)為rCBF灌注增強，主要分布在左半球的額內(nèi)側(cè)回、額下回、丘腦外側(cè)核、前扣帶回和右半球的蒼白球、丘腦外側(cè)核。 (4)正常對照組靜息狀態(tài)與認知激活狀態(tài)配對比較：正常對照組認知激活后相對于靜息狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)rCBF灌注降低，表現(xiàn)為rCBF灌注增強，主要分布在左半球的蒼白球、小腦扁桃體，右半球的丘腦外側(cè)核、枕部楔葉及額中回。 5、強迫癥患者認知功能與rCBF的關(guān)系 本研究通

8、過強迫癥的認知功能與其rCBF進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者數(shù)字符號、填圖、操作智商均與其左側(cè)額中回有關(guān)(P<0.001)；短時記憶與左側(cè)枕葉相關(guān)(P<0.001)；Stroop色字干擾測驗與左額中回有關(guān)(P<0.001)；連線測驗與右側(cè)頂下回有關(guān)(P<0.001)；威斯康星卡片分類測驗與左額葉直回、眶回有關(guān)(P<0.001)。 6、正常對照組認知功能與rCBF的關(guān)系 本研究通過正常對照的認知功能與其rCBF進行相關(guān)分析發(fā)

9、現(xiàn)，正常對照組數(shù)字符號、填圖、操作智商與左半球額下回、中央前回及頂部楔前葉明顯相關(guān)(P<0.001)；短時記憶與左側(cè)扣帶回、海馬回及額下回明顯相關(guān)(P<0.001)；Stroop測驗與左側(cè)枕葉舌回、左側(cè)額中回及右側(cè)額下回明顯相關(guān)(P<0.001)。連線測驗與左側(cè)額內(nèi)側(cè)回、額上回及額中回明顯相關(guān)(P<0.001)；WCST與左側(cè)頂部楔前葉、左側(cè)小腦山頂及右側(cè)額中回明顯相關(guān)(P<0.001)。 結(jié)論： 1、強迫癥患者存在廣泛