強(qiáng)迫癥患者腦結(jié)構(gòu)改變與癥狀維度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　采用擴(kuò)散峰度成像(Diffusional Kurtosis Imaging，DKI)探索強(qiáng)迫癥患者大腦結(jié)構(gòu)復(fù)雜性的改變，以驗(yàn)證在強(qiáng)迫癥病理生理發(fā)生機(jī)制中經(jīng)典前額葉—紋狀體—丘腦—皮質(zhì)(cortico-striatal-thalamic-cortical，CSTC)環(huán)路存在異常的假說。探討強(qiáng)迫癥患者大腦灰質(zhì)及白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與不同維度強(qiáng)迫癥狀的關(guān)系，為強(qiáng)迫癥的多維異質(zhì)性模型提供神經(jīng)影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1

2、.采用擴(kuò)散峰度成像(diffusional kurtosis imaging，DKI)技術(shù)及基于體素的分析方法(voxel based analysis，VBA)比較43例未用藥強(qiáng)迫癥患者與35例健康對(duì)照腦灰質(zhì)及白質(zhì)的平均峰度值(meankurtosis，MK)及白質(zhì)各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）;
　　2.將強(qiáng)迫癥患者以強(qiáng)迫癥狀分類量表（修訂版）(Obsessive-Compulsive Inv

3、entory-Revised，OCI-R)各維度得分中位數(shù)為界分為該維度癥狀的高得分組與低得分組。以VBA方法比較高得分組與低得分組全腦MK值的差異。
　　結(jié)果：
　　1.與健康對(duì)照相比，強(qiáng)迫癥患者M(jìn)K值顯著增高的灰質(zhì)腦區(qū)有尾狀核、額蓋、島葉、丘腦、楔前葉、扣帶回、顳上回、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、額下回及海馬旁回;強(qiáng)迫癥患者M(jìn)K值顯著增高的白質(zhì)腦區(qū)有顳中回、扣帶回、顳上回、島葉、尾狀核旁及楔前葉等，強(qiáng)迫癥患者FA值顯著增高的白質(zhì)腦區(qū)有楔

4、前葉、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、顳中回及額中回（未校正P＜0.001，體素簇≥15）。
　　2.強(qiáng)迫清洗得分高者較低者在海馬旁回及右側(cè)島葉MK值顯著增高;強(qiáng)迫檢查得分高者較低者右側(cè)顳中回MK值顯著增高;強(qiáng)迫觀念得分高者較低者左側(cè)丘腦MK值顯著增高(未校正P＜0.001，體素簇≥15)。
　　結(jié)論：
　　1.未經(jīng)藥物治療的強(qiáng)迫癥患者大腦存在廣泛的腦灰質(zhì)及白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，額葉，紋狀體，丘腦，頂葉及邊緣系統(tǒng)內(nèi)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性上升可能參與構(gòu)成強(qiáng)迫