直腸癌保肛手術(shù)的有關(guān)基因研究及保肛手術(shù)后肛門功能障礙的生物反饋治療.pdf

1、中國醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文直腸癌保肛手術(shù)的有關(guān)基因研究及保肛手術(shù)后肛門功能障礙的生物反饋治療姓名：蘇琪申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：吳碩東20050401中文論著摘要直腸癌保肛手術(shù)的有關(guān)基因研究及保肛手術(shù)后肛門功能障礙的生物反饋治療目 的隨著保肛手術(shù)逐漸增加，特別是腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)在直腸癌中的應(yīng)用，根治術(shù)后2 年內(nèi)局部復(fù)發(fā)率有逐年增加的趨勢，其中盆腔及吻合口復(fù)發(fā)者占5 ％～1 5 ％。有學(xué)者認為復(fù)發(fā)的原因可能為直腸癌旁移行粘膜的

2、殘留或直腸系膜切除的不徹底所致，所以主張全直腸系膜切除的保肛術(shù)式．然而不顧腫瘤位置的高低，病期的早晚，一概認為全直腸系膜切除就是直腸癌根治的金標準，所以術(shù)后不但吻合口漏的機會高達1 0 ～2 0 ％，而且肛門功能障礙給病人造成極大的難言之苦，目前肛門功能尚無統(tǒng)一的評分標準及客觀指標。因此直腸癌根治術(shù)，腸管切除的合理范圍、直腸系膜的切除范圍以及保肛手術(shù)后肛門功能障礙的評價和治療方法是外科醫(yī)生面臨的三大難題。本研究通過調(diào)亡抑制基因S u r

3、 v i v i n 在直腸癌旁移行粘膜中的表達、探討移行粘膜的性質(zhì)和分布規(guī)律，探討直腸癌腸管切除范圍；通過轉(zhuǎn)移抑制基因K A l l ／C D 8 2 及整合素a 5 基因在直腸癌中的表達及其與微轉(zhuǎn)移的關(guān)系，探討其臨床意義，為保肛手術(shù)提供理論依據(jù)；利用多種先進的客觀檢測儀器，通過針對性的生物反饋訓(xùn)練探討直腸癌保肛手術(shù)后肛門功能障礙的治療方法。材料與方法應(yīng)用粘液組化方法確定各種組織類型直腸癌旁移行粘膜的分布規(guī)律，應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法檢測