重組人腦利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭療效評價.pdf

1、目的：評價重組人腦利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭(acute decompensated heart failure，ADHF)的治療效果和安全性。 方法：42例ADHF患者隨機(jī)分為靜脈注射重組人腦利鈉肽(recompine hlaman B- type natriuretic peptide，rhBNP)組和靜脈注射硝酸甘油(nitroglycerin， NTG)組，每組各21例。靜脈注射rhBNP組90秒內(nèi)靜脈給予rhBNP

2、負(fù)荷劑量1.5μg/ kg，以0.0075μg/kg/min維持泵入48小時。靜脈注射NTG組靜脈泵入NTG10μg/min起，根據(jù)患者臨床情況，可調(diào)整劑量10-100μg/min(平均用量45μg/min)靜脈泵入48小時。期間兩組病人常規(guī)給予速尿20-40mg/d。研究中不再給予其它靜脈強(qiáng)心或血管活性藥物。給藥前，給藥后48小時進(jìn)行超聲心動圖檢查，對比治療前后SV、CO、LVEF。給藥前、給藥后48小時進(jìn)行呼吸困難程度評估(呼吸困難

3、程度評估級別：平臥位1級；夜間陣發(fā)性呼吸困難2級：半臥位3級：端坐呼吸4級)。并記錄患者心率、血壓，監(jiān)測患者給藥前、給藥后48小時尿量，血常規(guī)、尿常規(guī)、血鉀鈉氯、肝功、腎功的變化情況。記錄給藥期間患者頭痛、惡心、腹脹、低血壓等副作用發(fā)生率及一周內(nèi)惡性心臟事件發(fā)生率。 結(jié)果：試驗(yàn)資料顯示，呼吸困難好轉(zhuǎn)率方面，rhBNP組90.5％，NTG組66.7％，rhBNP組顯著優(yōu)于NTG組(P<0.05)；rhBNP組治療后SV與NTG組治

4、療后SV相比明顯增加(P<0.01)。rhBNP組治療后CO與NTG組治療后CO相比明顯增加(P<0.01)。rhBNP組治療后LVEF與NTG組治療后LVEF相比明顯增加(P<0.05)；在與藥物相關(guān)的不良事件方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： ①rhBNP能明顯改善ADHF患者的呼吸困難程度，療效優(yōu)于NTG。 ②rhBNP能明顯增加ADHF患者的CO、SV、LVEF，療效優(yōu)于NTG。