《護(hù)理結(jié)局分類》中照顧者測(cè)評(píng)量表的跨文化修訂及實(shí)證研究.pdf

1、研究目的：
　　對(duì)《護(hù)理結(jié)局分類》（Nursing Outcome Classification，NOC）一書中關(guān)于照顧者的問(wèn)卷進(jìn)行跨文化修訂，檢驗(yàn)其信效度，從而建立一個(gè)適合于我國(guó)住院患者主要家庭照顧者現(xiàn)狀的測(cè)評(píng)問(wèn)卷。此問(wèn)卷可以用于臨床實(shí)踐，通過(guò)對(duì)于家庭主要照顧者的測(cè)評(píng)，為照顧者的管理和教育提供依據(jù)。
　　研究方法：
　　（1）在獲得原作者授權(quán)的前提下，對(duì)直譯的中文版《護(hù)理結(jié)局分類》（NursingOutcomeCla

2、ssification，NOC）一書中關(guān)于照顧者的問(wèn)卷進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，形成初步的條目，再通過(guò)兩輪專家咨詢，進(jìn)一步對(duì)條目進(jìn)行跨文化修訂形成問(wèn)卷。
　?。?）采取隨機(jī)抽樣的方法，抽取山西省太原市四所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院精神科符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的的住院患者主要家庭照顧者400人為研究對(duì)象，用修訂的量表和自制的一般資料問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，檢驗(yàn)其信效度。
　?。?）將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。專家咨詢法確保量表的內(nèi)容效度

3、，探索性因素分析驗(yàn)證性，因素分析檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度。Cronbach'sα系數(shù)評(píng)價(jià)量表的信度，同時(shí)分析不同因素對(duì)住院患者主要家庭照顧者的影響。
　　研究結(jié)果：
　?。?）通過(guò)對(duì)直譯的中文版《護(hù)理結(jié)局分類》（NursingOutcomeClassification，NOC）一書中關(guān)于照顧者的問(wèn)卷的修訂，最終確定量表由4個(gè)維度56個(gè)條目組成，分別為社會(huì)生活狀況維度20個(gè)條目、情緒狀況維度14個(gè)條目、照顧者與患者關(guān)系維度11個(gè)條目

4、和照顧者表現(xiàn)維度11個(gè)條目。
　?。?）正式調(diào)查選取太原市四所三甲綜合醫(yī)院精神科的住院患者的主要家庭照顧者400例，由內(nèi)部一致性信度分析結(jié)果可知，量表總信度在0.9以上，分量表信度系數(shù)均在0.931-0.952之間，說(shuō)明該量表具有較好的內(nèi)部一致性信度。KMO和Bartlett的檢驗(yàn)表明適合進(jìn)行因素分析，采用因子分析的方法考察量表的結(jié)構(gòu)效度，本研究選用主成分分析(PrincipalComponentAnalysis)和最大方差正交旋

5、轉(zhuǎn)(Varimax)提取公共因子，提取出4個(gè)公因子，其特征根值均大于1，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為62.162％,與設(shè)計(jì)初衷的4個(gè)維度基本相符,說(shuō)明量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。
　?。?）正式調(diào)查結(jié)果顯示，精神科住院照顧者照顧現(xiàn)狀總體得分水平受住院患者醫(yī)療費(fèi)用支付方式、疾病類型和疾病名稱的影響；照顧者的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職業(yè)、家庭月平均收入、居住地、與患者的關(guān)系、已照顧患者時(shí)間和是否患有慢性疾病因素等影響而呈現(xiàn)不同的狀況，分別對(duì)于總體得

6、分和個(gè)別維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)照顧者得分影響的多因素分析結(jié)果顯示：
　?。?）影響照顧者社會(huì)生活狀況的主要因素：醫(yī)療費(fèi)用支付方式（醫(yī)保方式）、照顧者與患者的關(guān)系、照顧者職業(yè)、家庭月人均收入、照顧者性別、照顧者是否患有慢性病和照顧時(shí)間。
　?。?）影響照顧者社會(huì)生活狀況的主要因素：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費(fèi)用支付方式（醫(yī)保方式）；照顧者職業(yè)、年齡、學(xué)歷和照顧時(shí)間。
　?。?）影響照顧者與患

7、者關(guān)系的主要因素：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費(fèi)用付款方式（醫(yī)保方式）、照顧者職業(yè)、家庭人均月收入、照顧患者時(shí)間和照顧者是否患有慢性疾病。
　?。?）影響照顧者表現(xiàn)得分的主要因素：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費(fèi)用付款方式（醫(yī)保方式）、照顧患者時(shí)間、照顧者性別、照顧者年齡和學(xué)歷。
　?。?）住院患者主要照顧者的照顧現(xiàn)狀總分的影響因素主要有：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費(fèi)用付款方式（醫(yī)保方式）、家庭人均月收入、照顧者性別和學(xué)歷。
　　結(jié)論：

8、
　　經(jīng)檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)修訂的量表首先運(yùn)用于精神科住院患者主要家庭照顧者，具有較好的信度和效度，施測(cè)容易，為照顧者的評(píng)價(jià)提供了科學(xué)依據(jù)，從而為護(hù)理管理者對(duì)于陪侍人的管理制定科學(xué)合理的管理策略提供理論依據(jù)。
　　精神科住院患者主要家庭照顧者的照顧現(xiàn)狀總分的影響因素主要有：患者所患疾病名稱、醫(yī)療費(fèi)用付款方式（醫(yī)保方式）、家庭人均月收入、照顧者性別和學(xué)歷。其它人口學(xué)因素對(duì)于不同的維度也會(huì)有不同程度的影響。在實(shí)際工作中，管理者可根據(jù)這些因