產(chǎn)后抑郁者的人格與社會(huì)支持影響因素分析.pdf

1、探討產(chǎn)后抑郁的主要特點(diǎn)及其發(fā)生情況；分析人格特征、社會(huì)支持與產(chǎn)后抑郁之間的關(guān)系；通過建立關(guān)系模型來闡述人格、社會(huì)支持、分娩應(yīng)激影響產(chǎn)后抑郁的方式和途徑；為有效地預(yù)防和干預(yù)產(chǎn)后抑郁提供參考依據(jù)。 方法 抽取廣州市海珠區(qū)各街道分娩后4-6周的初產(chǎn)婦，排除精神病史、抑郁癥史、家族抑郁癥史，經(jīng)知情同意后進(jìn)行問卷調(diào)查，要求當(dāng)場填寫并收回問卷，共回收有效問卷237份。 調(diào)查問卷包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)、艾森克人格問

2、卷(EPQ)、社會(huì)支持評定量表(SSRS)以及自編一般情況調(diào)查表。 采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(SPSS 11.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，檢查數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過描述性分析，了解產(chǎn)后抑郁的發(fā)生特點(diǎn)，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，分別考察產(chǎn)后抑郁組和正常組文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、分娩方式等方面的差異。采用Pearson相關(guān)分析、多元回歸分析了解人格特征、社會(huì)支持間的相關(guān)性及其對產(chǎn)后抑郁的影響；提出人格、社會(huì)支持及分娩應(yīng)激影響產(chǎn)后抑郁的結(jié)構(gòu)

3、方程模型。 結(jié)果 1、以EPDS量表得分9／10為界，被調(diào)查者產(chǎn)后抑郁的患病率為29.5％，按EPDS量表得分12／13為界計(jì)算出產(chǎn)后抑郁的患病率為13.5％，與國內(nèi)研究結(jié)果相比，屬中等水平。 2、產(chǎn)后抑郁組EPQ各維度得分均與正常組有顯著性差異(P＜O.01)。其中內(nèi)外傾(E)和掩飾性(L)得分低于正常組，神經(jīng)質(zhì)(N)和精神質(zhì)(P)得分高于正常組。表明產(chǎn)后抑郁婦女具有焦慮、緊張、易怒、對人抱有敵意等特征，同時(shí)性

4、格內(nèi)向、離群、悲觀，不成熟。回歸分析發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)對產(chǎn)后抑郁的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，神經(jīng)質(zhì)維度每增加1分，患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增大約25.2％。 3、產(chǎn)后抑郁組的社會(huì)支持總分、主觀支持分、客觀支持分及利用度均顯著低于正常組(P＜O.01)，其中客觀支持對產(chǎn)后抑郁影響最大。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持與人格特征之間存在顯著相關(guān)，社會(huì)支持情況良好的人多屬外向型、穩(wěn)定型性格，抑郁產(chǎn)婦的主觀支持情況受其認(rèn)知模式的影響。一般情況各因子中，產(chǎn)后夫妻感情對支持

5、總分的影響最大。 4、產(chǎn)后抑郁的主要臨床表現(xiàn)，按嚴(yán)重程度排名前5位依次為自責(zé)、失眠、焦慮、悲傷、哭泣，該5項(xiàng)出現(xiàn)頻率均在95％以上。產(chǎn)后婦女均存在自責(zé)及焦慮情緒，抑郁組產(chǎn)婦更為嚴(yán)重。 5、產(chǎn)后抑郁組與正常組在產(chǎn)婦的年齡、文化程度、是否同長輩居住、嬰兒性別、喂養(yǎng)方式、分娩方式以及有無分娩并發(fā)癥等方面差異無顯著性(P＞0.05)，兩組在產(chǎn)前焦慮、經(jīng)濟(jì)條件、睡眠不足、負(fù)性生活事件等方面有顯著性差異(P＜O.01)。

6、結(jié)論 　 (1)廣州市海珠區(qū)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的患病率居全國中等水平，應(yīng)引起廣大婦幼保健工作者的重視。 (2)內(nèi)傾型、神經(jīng)質(zhì)女性易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，外傾型、情緒穩(wěn)定女性發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)低。 (3)產(chǎn)后抑郁的女性社會(huì)支持情況較正常女性差，其中以缺乏客觀支持為主。在提高產(chǎn)婦的社會(huì)支持的同時(shí)，要注意改變產(chǎn)婦尤其是抑郁產(chǎn)婦的認(rèn)知模式。 (4)人格特征和社會(huì)支持兩者密切相關(guān)，共同影響EPDS得分。 (5)