虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在顱內(nèi)靜脈竇解剖及顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜瘤術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的
　　1.探討VR技術(shù)觀察顱內(nèi)靜脈竇解剖及變異的價(jià)值。
　　2.利用VR技術(shù)構(gòu)建顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜瘤相關(guān)的虛擬解剖,通過(guò)對(duì)虛擬解剖的觀測(cè)模擬手術(shù)進(jìn)程,并對(duì)比實(shí)際手術(shù)所見(jiàn),探討VR技術(shù)在顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜瘤術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法
　　收集2011年10月至2013年3月入住我科的顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜瘤患者47例,以及無(wú)顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)病變的三叉神經(jīng)痛或面肌痙攣患者21例,所有患者術(shù)前行3DCE-MRV檢查及

2、部分病例行MPRAGE檢查,采集各影像數(shù)據(jù)輸入VR工作站重建各解剖結(jié)構(gòu),觀測(cè)顱內(nèi)靜脈竇解剖,對(duì)47例需進(jìn)行手術(shù)的顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜瘤患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和手術(shù)模擬,充分獲取相關(guān)手術(shù)信息,并術(shù)中及術(shù)后復(fù)查3DCE-MRV驗(yàn)證。
　　結(jié)果
　　1.采用3DCE-MRV和MPRAGE序列重建顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)、腫瘤組織和腦組織效果好,在VR工作站可以全方位、任意角度觀測(cè)。
　　2.SSS兩側(cè)BrV主要為逆行注入SSS模式,且集中在SSS

3、中、后1/3,而順行和垂直注入模式主要在SSS前1/3。
　　3.SSS主要為雙分支方式匯入TS,StS主要偏向一側(cè)匯入TS,左側(cè)較多。TS管徑、高低以雙側(cè)基本相等較多。
　　4.StS頂?shù)男螒B(tài)以“一”字形最多,其次為柱形;GCV匯入StS處管腔一般無(wú)明顯變化,其次為有橫徑或縱徑變細(xì)方式。
　　5.ISS以弧狀最多,其次為無(wú)ISS類型。SSS平均長(zhǎng)度為250.9mm。
　　6.OS存在率較高,單支型較多,一般位于

4、后顱窩中央、匯入StS末端方式最多。粗大OS具有重要引流功能,后顱窩腫瘤患者術(shù)前應(yīng)行顱內(nèi)血管造影檢查,手術(shù)時(shí)應(yīng)防止損傷粗大OS。
　　7.2例永存鐮狀竇均由TH腦膜瘤閉塞StS后引起,為重要引流途徑,手術(shù)時(shí)應(yīng)防止將其損傷。
　　8.利用VR技術(shù)評(píng)估顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜瘤與靜脈竇、引流靜脈的關(guān)系準(zhǔn)確率達(dá)97.9％,通過(guò)手術(shù)模擬可以設(shè)計(jì)最佳手術(shù)方案,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),改善患者預(yù)后。
　　9.47例顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜瘤患者SSS被縫扎

5、9例、SSS被切開(kāi)切除竇腔內(nèi)腫瘤8例,竇壁電凝處理21例,靜脈竇未處理9例,腫瘤全切率約87.2%,神經(jīng)功能障礙發(fā)生率48.9%,長(zhǎng)期隨訪神經(jīng)功能障礙改善率95.7%。
　　結(jié)論
　　1.顱內(nèi)靜脈竇變異性大,VR技術(shù)是觀察顱內(nèi)靜脈竇解剖的有力手段,評(píng)估顱內(nèi)靜脈竇解剖具有重要價(jià)值。
　　2.隨著靜脈竇狹窄程度的提高,多種方式的側(cè)支靜脈循環(huán)逐漸產(chǎn)生或加強(qiáng),尤其大腦淺表靜脈吻合。
　　3.利用VR技術(shù)對(duì)顱內(nèi)靜脈竇旁腦膜